醫學筆記匯整 ED Notes

非法藥物濫用種類繁多, 這兩大類最常見：
  1. 交感興奮劑：代表藥物是 安非他命, K他命, 古柯鹼
  2. 鴉片類鎮靜劑：代表藥物是海洛因

Sympathomimetic : MATHS
Narcotic/opioid : CPR-3H
 

• 中樞興奮 : Amphetamine ( 搖頭丸 ), 尼古丁, Cocaine, Coffeine 
• 中樞抑制 : 酒精, PCP 天使塵,  Heroin ( Morphine ), 強力膠

- 安非他命 : 中樞神經興奮劑, 血壓上升, 心跳加快, 體溫上升, 瞳孔放大
- 海洛英 : 中樞神經抑制劑, 昏睡, 呼吸抑制, 低血壓, 瞳孔縮小
- 嗎啡 : 中樞神經抑制劑, 呼吸抑制, 低血壓, 昏迷

- 抗膽鹼 : 會有 fever, 血壓上升, 心跳加快, 瞳孔放大, 但不會有噁心冒汗
                  因為抗膽鹼會抑制 GI, 抑制毛孔擴張 ( Dry skin )
 

Amphetamine ( 搖頭丸 ) : NE, D 增加 ( 治療是 Anti-psychotic ), 視幻覺
中毒 (一天就好) : 瞳孔放大, 心悸, 血壓高, 癲癇  
戒斷 : 憂鬱, 惡夢, 體重減輕    

有視幻覺, paranoid schizo - > Haldol

上圖避免 beta blocker 這點不懂
其他資料都寫說可以用

為了防止病人發生急性心臟衰竭, 橫紋肌溶解症, 腎衰竭及死亡
最重要是能有效控制病人焦躁情緒, 精神異常症狀及交感神經亢奮症狀
最常用來控制精神異常症狀及焦躁的藥物為治療思覺失調症的藥物
如 haloperidol, aripiprazole, olanzapine, risperidone 及 quetiapine
及 BZDs 類鎮靜安眠藥, lorazepam 及 diazepam
Atenolol, carvedilol 及 doxazosin 則能治療交感神經亢奮
所導致的血壓上升, 心跳過快及體溫過高等症狀
 

- 尼古丁 Withdrawl : 昏昏欲睡, 體重增加, 易怒焦慮, 睡眠障礙, 心跳血壓下降

- 天使塵 : Ketamine 衍生物, 作用在 NMDA receptor 
                解離性, withdrawl 症狀較輕微

  Ketamine 為中樞抑制性 (中樞興奮性之NMDA 的受體阻斷劑)
  但會有交感興奮作用, 使血壓上升, 心跳加快
  呼吸系統方面, Ketamine雖少有呼吸抑制作用
  但其增加唾液分泌作用所產生的唾液, 仍可能造成呼吸道阻塞, 甚而引發喉頭痙攣


- 強力膠 : 中樞抑制性, 加強GABA, 智力受損 ( 腦萎縮, 白質退化)
               呼吸抑制, withdrawl 症狀較輕微

- Caffeine Withdrawl : 頭痛疲倦, 焦慮煩躁, 輕度憂鬱

http://www.emnote.org/emnotes/illicit-drugs-in-taiwan