絕對急, 不急診處理會影響將來視力的情況：
化學性灼傷 - 強酸, 強鹼, 毒物：
建議第一時間先自行大量沖水10~15分鐘後就醫
任何化學物質灼傷都需要大量生理食鹽水或清水沖洗
目標將患眼的酸鹼值降到 6.8-7.4 之間, 所有的檢查都等洗眼完畢後再進行
給予眼部麻醉劑或全身性止痛藥物, 降低患者不適
將上下眼瞼翻起沖洗, 並請病患上下左右移動眼球, 確認沖洗均勻無化學物質卡在眼瞼穹隆處
若是生石灰等強鹼性粉末粘覆眼表
須先用棉棒或衛生紙先將表面以及眼瞼內測的粉末移除
若粉末太細, 只好直接將眼睛浸入大臉盆中快速眨動眼睛, 再繼續沖水
酸性物質會在表面凝固, 但鹼性物質會一直穿透, 受傷很久仍持續造成傷害
所以酸性灼傷在受傷當下就確定嚴重程度
但鹼性往往會比當下所見更惡化
1. 當下立刻沖水數十分鐘, 用酸鹼試紙 Recheck pH
2. 送醫後, 沖水 2-3小時, 濕棉花棒移除眼睛表面異物
3. 睫狀肌鬆弛劑, 抗生素, 局部類固醇眼藥減少發炎和疤痕形成
眼壓升高可以給 Diamox
4. 鹼性灼傷可給 Collagenase inhibitor
Chemical (Alkali) burn of the Conjunctiva and Cornea, Grade I Roper Hall ocular surface
burn OS s/p normal saline irrigation
- Cravit 1 drop QID OS
- Econopred 1 drop QID OS
- Tear Naturle 1 drop QID OS
- Erythromycin 1 qs BID OS
稍微急, 但門診可以處理的情況, 假日只好掛急診：
1. 急性高眼壓青光眼
2. 無外傷或疼痛的突發視力模糊：
原因實在太多了, 舉凡視網膜剝離, 虹彩炎, 眼中風, 腦中風, 糖尿病眼內出血, 黃斑部病變, 視神經炎都有可能
3. 持續明顯異物感：
有可能是外物卡在眼睛表面, 若眼淚無法自行沖出異物
建議還是由眼科醫師幫忙, 也有可能角膜潰瘍, 需要抗生素治療
緊急 : 立刻處理
- CRAO
MONA - 按摩 & Mannitol, oxygen, NTG, 前房穿刺
- 急性青光眼
- 甲醇中毒 - Fomepiazole, 乙醇競爭, Dialysis
- 眼外傷 : 化學性灼傷, 熱灼傷, 眼挫傷, 穿刺傷, 眼球內異物
次緊急 : 數小時內處理
- 角膜結膜異物
- 角膜糜爛
- 急性虹彩睫狀體炎
數小時 ~ 數天處理 :
- 眼窩蜂窩性組織炎
- 視網膜剝離
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