醫學筆記匯整 ED Notes

Damaged endothelial cell walls trigger activation of the intrinsic clotting cascade
誘發而引起廣泛凝血反應

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Diagnosis of rule out, 必須排除其他疾病
自體免疫性血小板減少性疾病

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有關牙科拔牙部分，即使是較新的文獻還是列在「低出血風險」
除非特殊狀況，不一定需要停藥 ( 傳統抗凝血藥品或 NOACs )
 

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凝血功能異常 
初級凝血異常 ( plt, vWF ) : 黏膜出血

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Iatrogenic :
- Chemo
- Drug : Linezolid, Chloramphenicol
 
Virus infection :
- EBV mononucleosis
- CMV 
- HIV
- Hepatitis
- Dengue
- Leptospirosis
- Parvovirus
 
HLH ( Hemophagocytic lymphohistiocytosis ) 血球吞噬症候群
感染 ( EBV ), 自體免疫, 惡性腫瘤, 遺傳所引發
Severe hyperinflammation caused by
uncontrolled proliferation of activated lymphocytes and macrophages
secrete high amounts of inflammatory cytokines, kind of cytokine storm. 
Clinically manifests with
fever, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, jaundice and a rash
- Prolonged fever
- Pancytopenia
- Splenomegaly
- Ferritin 高
- Hypertriglyceridemia, Hypofibrinogenemia
- 骨髓淋巴脾臟發現 Hemophagocytosis
- NK 活性差
- CD 25 > 2400 U/ml
 
HUS ( Hemolytic Uremic Syndrome ) 溶血性尿毒症候群
溶血性貧血、血小板低下與腎衰竭
嚴重者也會影響到神經系統與其他器官
O157型大腸桿菌所分泌的毒素在作怪。
這些毒素會使人體的血小板發生不正常的血管內凝血現象，
進而引起溶血性貧血與腎功能障礙
 
Auto immune : SLE, RA
 
Haematology disease : 

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-- > 壓不掉 : RBC extravasation 到 vessel 外
-- > 壓的掉 : RBC 還在血管裡

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 凝血功能異常 
初級凝血異常 ( plt, vWF ) : 黏膜出血
  - 流鼻血, 經血過多, 口腔泌尿道生殖道出血
次級凝血異常 (Coagulopathy):
  - 深部組織出血 - 關節血腫, 肌肉出血
 

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