醫學筆記匯整 ED Notes

BSPED guideline 2015 何家瑋
- Conscious Level : GCS
- Cerebral edema : headache, irritability, slowing pulse,
   rising BP, reducing GCS (papilloedema is a late sign)
- Infection
- Ileus
- Weigh the child
 

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【如何選擇OHA】
在沒有contraindication的情況下, 首選 Metformin
若加到 1# TID 還不行
二線可選 Sulfonylurea, DPP-4 inhibitor, TZD
( 但因為 TZD作用效果慢, 前面三線藥物使用仍控制不好
  通常可直接跳到 Basal insulin )
以上 OHA 使用都還無法控制血糖的話, 就要加上 Basal insulin
先保留 Metformin 和 DPP-4 inhibitor
根據早上空腹血糖調整 Basal insulin 的劑量, 等空腹血糖達到目標了
再用 Glinide 或 Acarbose 來調整飯後血糖（若血糖很差, 兩者可一起上）

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有一些研究認為亞洲人可以考慮用15%作為起始劑量
Ex 體重60kg, 劑量可以用 9U

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http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/32/7/1335.full.pdf
 

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定義 :
 Infection, Ulceration, Deep tissue destruction + Neurologic & Peripheral arterial disease

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治療原則 : 
 
(1) 目標 → 控制好 血糖, 血脂, 血壓, 緩解症狀, 避免出現慢性併發症
 

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Hyperosmolar Hyperglycemic State 
Extreme hyperglycemia witout ketoacidosis
+ Hyperosmolarity
+ Changed mental status

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Diabetic ketone acidosis :  表現激烈, 易 Detect !
Type 1 DM  or  Ketosis prone type 2 DM

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Clinical symptoms :
 

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