醫學筆記匯整 ED Notes

 Pigtail 
1. For effusion : Echo 找水多處
    For PTX : Anterior axillary line 4.5 肋間往上放
 

急診病人氣切相關症狀需要問的基本問題 3-2-1 W's
 

緊急的時候切在 Cricothyroid membrane
但這位置太高, 長期會影響聲帶
所以常規是做在 第 2,3 Tracheal ring 

 Indication 
 1. CVP level : to measure heart fnction, fluid status ( 4~12 cmH2O )
 2. 大量快速輸液
 3. Peripheral vein failure 
 4. High osmolality ( TPN )
 5. 長期性給藥 ( 營養治療, 化學治療, 長期給予抗生素 )
 

Indication :
 

For air way protection : air way fluid 多 
麻醉, obstructive airway, trauma (要小心C spine injury)
GCS < 8, RR < 8 per min 時
Non invasive mask 在 coma, secretion多, hemodynamic unsteable, 
facial trauma時不適合
DNR 時絕對不要放 Endo
胃脹氣先 NG decompression
C spine injury先 neck collar 長背板固定
Monitor EKG, HR, SaO2, RR, BP, MAP
挑15 s 放 30 s

導尿包
尿袋
16 號 foley
Jelly 
 
無菌手套 + 一般手套
beta iodine
NS
棉枝
 
10 cc 空針 
dis water 注射用水
 
3M
4*4 可不用

* Indication : 吞嚥困難, 腸胃道阻塞
* Contraindication :
   Skull base fx, coagulopahty
   頭頸部外傷, 頭頸鼻部腫瘤, 困難放置病史, 食道靜脈區張