醫學筆記匯整 ED Notes

- 3 M ~ 2 y/o ( 通常在兩歲前 )
  男女比率 4:1
  造成 3M ~ 6 y/o 小孩腸阻塞最常見的原因之一
 

In adults, most impactions are distal.
In children and adults, once an object has traversed the pylorus,

Fever + abd pain 絕對都要 r/o appen
兒童常以 abdominal pain 表現Myocarditis 在學齡前
 
新生兒常見 GI obstruction : 
Esophageal atresia, Duodenal atresia, megacolon,
meconium lieus, volvulus, intussuception 

黃疸造成的神經及腦部損傷 ( 當 total bilirubin>25mg/dL 就可能產生 )
(1).  Acute bilirubin encephalopathy  急性腦部病變
    a.  分期：

(1) Pre-hepatic stage
       heme 被代謝成 unconjugated bilirubin (indirect)
       在血漿和 albumin 結合, 進入肝臟做進一步得代謝
(2) Hepatic stage
       在肝臟進行 conjugation, 從脂溶性變成水溶性 conjugated bilirubin (direct)
       接著分泌到膽汁, 進入腸道
(3) Post-hepatic stage
       腸道菌的 glucuronidase 作用, 將 direct bilirubin 轉變成 urobilinogen
       部分 urobilinogen 會被再吸收, 進入血流從腎臟排除
       部分 urobilinogen 則會被氧化, 產生糞色素隨糞便排除

 

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- Indirect : Gilber & Crigler Najjar
    ( C 代表 Child 就發作 ) 
- Direct : Rotor & Dubin johnson