Dopamin pathway :
Schizophrnia D2 活性太高, 要治療就是用 dopamine receptor blocker 抑制
- Mesolimbic pathway 活性太強 會導致 Positive symptoms, block 則會改善
- Mesocortical pathway 活性太強 會導致 Negative symptoms, block 則會改善
- Substantia Nigra pathway 原本是控制 EPM 的, 意外的也被 block 會導致副作用 EPS
- Tuberoinfundibulum pathwy 原本抑制 prolactin, 意外的也被 block 會導致副作用 男性女乳, 溢乳
EPS : Extrapyramidal syndrome 錐體外症候群 :
- Acute dystonia 急性肌肉緊張 : 斜頸 角弓反張 牙關緊閉 眼動危象
- Parkinsonism : 顫動 遲緩 mask face 僵硬
- Akathisia 靜坐不能
- Tardive dyskinesia 遲發性不自主運動 : periorbital tremor ( rabbit )
* Parkinsonism 症狀 : TRAP
- Resting tremor
- Bradykinesia / Akinesia
- Posture instability
- Rigidity
起步慢 一直嘗試但無法起身
走一走會加速暴衝 往前傾
轉身要分很多段
Primperan 是作用在腦幹的 D2 antagonist
促進胃排空+腸蠕動 ( 緩解 : 打嗝 噁心 嘔吐 脹氣 便秘 )
Primperan 促進胃排空為主
Mosapride receptor 整個腸道都有
Primperan 產生 EPS 機會比 Mosapride 高
老人, Parkinsomism 建議選 Mosapride
小兒急診有時會遇到兒童吃止吐藥 (Novamin) 引起錐 EPS
歪嘴, 歪頭, 再加上舌頭外吐或捲曲 lingual protrusion), 常被誤認成中風
治療藥物依病患產生的症狀而不同 :
- Dystonia (運動障礙, 肌張力不全)
可以選用抗膽鹼藥物 ex. 口服的 Switane 或 針劑的 Biperiden
或選用抗組織胺藥物 ex. Diphenhydramine
- Akathisia (靜坐不能)
可以選用 BZD類藥物 Lorazepam
或選用 β-blocker Propranolol
全站熱搜