好發於 > 50 y/o 以上的老年人
特別是長期曝曬於陽光下的工作者, 如農夫、工地工人
所以又稱日光性紫瘢症（actinic purpura）
臨床表現是小片或大片的出血（ecchymosis）
分佈於手臂外側及手背
臉及脖子也可能出現
這些出血多半是平面的, 不會鼓起來
一直反覆發生
如果有合併長期濫用外用類固醇藥膏
則皮膚組織會變得更脆弱, 瘀青的狀況就會更嚴重
有些老人家正好又有心血管疾病
有在服用阿斯匹靈（aspirin）, clopidogrel, warfarin等抗凝血劑
也會進一步讓出血的情形更惡化
一般我們受傷跌倒的瘀青, 整個退掉的過程
會從一開始的紅紫或黑色, 漸轉為綠色, 再轉黃色, 最後才完全退去
但這種老年性紫瘢症, 卻常看不到這樣的顏色變化過程, 而是直接慢慢消掉
一般的瘀青出血, 大概一星期就退了
但老年性紫瘢症的出血, 常常需要三個星期才會完全退完
有時會留下棕色的色素沉澱
是種良性的皮膚病, 並不會危害身體健康
如果出血的範圍非常大, 情況很嚴重, 或者年紀輕輕就發生這樣的情形
都要注意是否有凝血功能或精神方面的問題, 需要進一步的評估及抽血檢查
老年性紫瘢症產生的原因
主要是皮膚在自然老化的過程中
真皮層的結締組織（包括膠原蛋白、彈力纖維等）漸漸萎縮
使得穿梭其中的血管漸漸失去有力的支撐
加上血管壁本身也變得較脆弱, 因此稍微一點小碰撞
不管病人本身知不知道, 紅血球就會從破裂的血管
漏出來到組織中, 而產生的瘀青（紫瘢 purpura）
所以算是 壓不掉 摸不到
治療上, 這些瘀青大約一至三週就會自動退去
退瘀青的藥膏, 包括喜療妥或喜療瘀（Hirudoid、Heparinoid；含粘多糖體）凝膠或乳膏，維他命K等，加上熱敷，可加速瘀青散去
不過在擦藥的時候, 記得動作要輕柔, 不要想說要讓藥物快速吸收, 就用力搓揉, 這樣反而又會造成組織的傷害，讓原本的瘀青更惡化
比較困擾的是, 它消掉後, 又會常常復發。如何強化皮膚的組織結構，是最重要的事情
外用維他命A酸（tretinoin）長期塗抹, 可以促進膠原白增生, 並減少老化的, 異常的彈力蛋白
如此可使真皮層的結構更穩固, 血管因此能得到較好的支撐, 也就比較不容易出血了
維他命C在膠原蛋白的生成上，扮演了重要的角色。因此，每天口服維生素C
可幫助皮膚結締組織的新生，讓血管周圍的組織更穩固，血管就比較不容易破裂。
以筆者患者的經驗來說，在每天口服500~1000mg的維他命C約二至三個月後，皮膚出血的狀況，多數會有顯著的改善。
國外有販賣一種口服藥，名叫Purpurex，其主成份為：
Arnica montana（山金車花）：減少微血管的通透性，並協助清除滲到皮膚組織中的紅血球。
Citrus bioflavonoids（柑橘生物類黃酮）：又稱為維生素P，包括rutin（芸香苷）及hesperidin（橙皮柑）。可改善脆弱的微血管壁，並減少微血管通透性。它還可抑制玻尿酸降解酶，進而增加皮膚的含水量，讓皮膚結構更穩定。
Ascorbic acid（維他命C）：可輔助膠原蛋白生成，並維持血管壁的強度。
Eriocitrin（聖草次苷）。
Purpurex號稱可在兩星期內就將瘀青消掉。他們做了一個為期六個星期，七十位受試者的院際間、有對照者、雙盲的臨床研究。患者在治療後，效果不錯。不過，目前尚未有較大規模的臨床試驗，來驗証Purpurex的效果。而且，吃藥兩星期退掉，和三星期自然退掉，對於一個良性的皮膚病，似乎也沒那麼有意義。
防曬，以及穿能阻隔UVA及UVB的外套出門，雖然不能讓瘀青快速消除，但可減少紫外線進一步的傷害，讓皮膚老化得不要那麼快，如可此減少復發。
若有在使用外用類固醇藥膏，則要評估其效用及風險的輕重緩急。若非必要，應該減少使用，來減少紫瘢症的發生。
平時儘量避免碰撞。如果要擦保濕乳液，也是輕輕推開即可，不要太過用力搓揉，以免造成血管的破裂。
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