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- 12 lead EKG + Vital sign + Conscious
(即使 SVT 也可能 低血壓, 低血氧)
- VT : survey Electrolyte, AMI
- TdP : survey Electrolyte, QT drug
VT :
- Check Vital sign ( 尤其是 BP ) + Conscious + Call for help + Defibrillator
- 可能會變成 Pulseless VT or VF
- Amiodarone ( Codarone ) :
小心 QT prolong TdP + 小心甲亢 + 小心血壓會掉
一直電不下來可以 :
Amiodarone (Codarone) 2 支 300 mg IV push
3-5 分鐘再補 150 mg
維持劑量 1mg/min drip 6 hr
之後 0.5 mg/min drip 18 hr
最大劑量 2.2g/day
記法 : 死人 2 支 follow 1支
活人 1 支 follow 1支
活人用 1 支 150 mg IV drip 10 mins
維持劑量 1mg/min drip 6 hr
之後 0.5 mg/min drip 18 hr
復發可以追加再補 150 mg
* 基本上死人都是快速推藥物 IV push
活人都用 drip 唯一例外是 PSVT 的 adenosine 要 push ~~
- Lidocaine ( Xylocaine ) :
現在不太用
除非有 Amiodarone 禁忌症
1-1.5 mg/Kg 一次給予
若無效 5-10 mins 可再給予 0.5-0.75 mg/Kg
總量不超過 3mg/kg
血壓如果不行了 變成 Unstable 就趕快電擊吧 ~~
若還有意識記得鎮定 : Dormicum 5 mg IV slow push
(頂多 1 amp 5 mg, 老人可能半支就好)
- Pulse VT : 寬 + 規則 的需 同步電擊
100 J（雙相或單相電擊器均同）
寬 + 不規則 則是去顫 200J
- 死人 的 VF, Pulseless VT 的 去顫 電擊
雙相電擊 200 J
單向 360 J
Survey: electrolyte, ischemia heart
Tdp : electrolyte, 抗心律不整藥物 + 抗生素
* 死人 VF, Pulseless VT 的 去顫 電擊
雙相電擊 200 J
單向電擊 360 J
* 同步電擊整流 Cardioversion :
Pulse VT ( 寬+規則 ):
有脈搏單形性 VT, 穩定的病患可先給藥物治療,不穩定的需 同步電擊
100 J（雙相或單相電擊器均同）
Af ( 窄+不規則 ) : 單相 200 J
雙相 120~200 J
AF, PSVT ( 窄+規則 ) : 50~100 J
* 活人 寬 不穩定 去顫 電擊 200 J
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