醫學筆記匯整 ED Notes

 Primary hypothyroidism :  free T4降低, TSH升高

- Chronic autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis)
   甲狀腺被 Cytotoxic T cell 浸潤破壞
   盛行率：女性較多, 常有goiter
   Anti TPO Ab ( Thyroid peroxidase )
 

- 術後 → 切甲狀腺, 放射碘療法

- 碘 ：過多或過少都可能造成hypothyroidism

   缺碘 ：全世界造成 hypothyroidism 最常見原因

   碘過多：

Wolff-Chaikoff effect (抑制T4和T3的合成)
體內的碘離子大量升高後, 人體會自我調節, 抑制甲狀腺素的合成, 通常會持續數天, 之後會恢復正常(Escape phenomenon)
碘的來源 ：藥物(amiodarone), 食物補充, 含碘的顯影劑

- 藥物：
    抗甲狀腺藥物(ex. PTU類, Methimazole)
    鋰鹽, Amiodarone, IFN-alpha, Interleukin-2, 某些化療藥物

- Infiltrative disease
    纖維化甲狀腺炎(Reidel’s thyroiditis), 血鐵質沉著症, 硬皮症, 白血病

- Transient hypothyroidism : 甲狀腺發炎, 只會短暫出現

    Subacute thyroiditis：
    甲狀腺組織發炎, 暫時性甲狀腺亢進
    然後進入暫時性的低下
    功能會恢復 (數周到數個月)
    若症狀輕微通常不需要特別處理

    Post-partum thyroiditis
      → 20-30%患者出現甲狀腺亢進, 伴隨著暫時的甲狀腺低下
      → 40-50%患者只會有暫時性的甲狀腺低下
      → 症狀持續數周到數個月
 

 Secondary hypothyroidism： TSH不足, 導致甲狀腺低下 
    → hypopituitarism：adenoma；Sheehan' s syndrome
 

 Tertiary hypothyroidism： TRH不足, 下游的TSH和甲狀腺低下
    → 下視丘疾病，或是下視丘-腦垂腺的 portal blood flow 受影響

         懷疑有central因素的甲狀腺低下→應該要接受影像學的檢查