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https://meddataspeaks.wordpress.com/2015/07/10/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-%E8%B2%A7%E8%A1%80%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%99%82/
IDA 治療
口服建議劑量為每天 200 mg 的鐵
口服：
1. Ferrous fumarate (二價鐵) 100 mg
建議劑量為 1-2 # TID
每 300 mg Ferrous fumarate 含鐵 98.6 mg
2. Ferric hydroxide (三價鐵) 100 mg
建議劑量為 1 # QD-BID
3. Ferric hydroxide polymaltose, Fe(OH)3 50mg/ml
建議劑量 1 ml BID-TID
二價鐵的形式胃腸道吸收較佳
但鐵在身體作用時是以三價鐵的形式
維生素 C 可使三價鐵還原為二價鐵, 幫助吸收
飯前空腹使用吸收較佳
當無法耐受其腸胃道副作用時 (噁心, 腹痛, 腹瀉, 消化不良, 便祕) 可於飯後使用
鐵劑可能造成腹瀉, 也可能造成便秘
口服鐵劑會與腸道內的硫化氫結合成黑色的硫化鐵, 服用後會解黑便
Vit B12 補充, 口服建議劑量為每天 1-2 mg
Methycobal : Mecobalamin (活性 vitamin B12) 500 ug/tab
建議劑量 1#TID
葉酸 補充, 口服建議劑量為每天 1-5 mg
1. 口服 Folacin : 每 10 mg 含 folic acid 5 mg
建議劑量, 1 # QD
2. 針劑 Folina : Leucovorin (葉酸活化態) 10 mg/ml
有 5 ml, 10 ml 兩種規格
適應症為：葉酸拮抗劑 (Methotrexate) 過量之解毒劑
紅血球生成素 (Erythropoiesis stimulating agent, ESA)
(腎臟製造紅血球生成素 Erythropoietin, EPO)
1. NESP : Darbepoetin alfa 20 mcg/0.5 ml/syringe
適應症為 CKD 相關貧血或因此而需要輸血的患者, 癌症化學治療有關的貧血
0.45 mcg/ kg IV/SC QW, 依 Hb 反應進行調整
2. Mircera : Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta 100 mcg/0.3 ml/syringe
適應症為慢性腎病所引起的症狀性貧血。
用法用量為 IV/SC 0.6 mcg/kg Q2W, Hb 10-12 g/dl後
可調整為 1.2 mcg/kg QM
使用紅血球生成刺激劑時須注意鐵質是否足夠, 並進行補充
過高的血色素 (Hb>12 g/dl) 和增加過快 (每兩周 Hb上升 > 1 g/dl)
和較高的死亡率, 心血管疾病相關
治療反應：
開始鐵劑治療後 2 周 Hb 會上升
要使 ferritin (含鐵蛋白) 恢復到正常可能需要長達 12個月
補充 vitamin B12 幾天後, 神經症狀通常會恢復
(疲勞, 注意力不集中, 記憶力下降, 易怒, 舌頭麻木, 味覺感覺異常, 下肢感覺異常, 無力僵直)
(有些症狀可能不可逆, 至少不會惡化)
1 週後 Hb會上升, 1-2月恢復正常
補充葉酸 2 周內開始起始作用, 2 個月恢復正常
使用紅血球生成刺激劑 幾天內 Hb 即開始上升
建議每周監測, 直到 Hb 穩定, 如超過 8 週 Hb 仍沒反應則須停止用藥
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