醫學筆記匯整 ED Notes

Atherosclerosis :

基本上是從 endothelium 有 injury
monocyte, 吃了 lipid 的 MQ 住進去
Collagen 也往裡面增生
有一天破了 platelet aggregation 產生 thrombus 

 

* CAD- Coronary artery disease : 

所有因為冠狀動脈缺血的疾病都包含在內
Stable angina, ACS
 

* Stable angina 就是慢慢堵, on exertion 會有症狀

* ACS 是 Plaque 破了 !! 然後 Thrombus formation
   全堵是 STEMI, 半堵是 NSTEMI & Unstabe angina
    所以也跟 Plaque 多大, 原本 stenois 程度無關
   有破就是 ACS




 

* ACS- Acute Coronary syndrme :

1. STEMI
2. NSTEMI
3. Unstabe angina
    

* NSTEMI & Unstabe angina 只有 STD + T inv
* NSTEMI cardiac enzyme 有高, 
  Unstabe angina 沒有高

 

* Stable angina 沒有定義 ! By rule out Unstable ~


* Unstabe angina 定義 : 

1. New onset angina
2. Resting angina
3. 和之前相比, 症狀變嚴重 or 發作時間變長 ( Cresendo )
    

* 所以只要是症狀歸到 unstable angina 都要視為 plaque 破了
  有 thrombus formation 要住院 OBS

 

* Variant angina ( Prinzmetal ) 又是另一種 : 
    代表 coronary spasm 
    病人通常在一天中之同一時間發作，發作時可能伴有嚴重的心律不整
    但找不到動脈硬化或阻塞點
    EKG : 暫時 STE 
    Treatment : CCB

* 通常 Stenosis > 50% : 有意義
          Stenosis > 70% : 應該會有症狀

http://doctor.get.com.tw/Learning/clinical-info/7.aspx