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* 抽血 profile :
- Anti HAV IgM
- Anti HCV IgM
- Anti HBs
HBs Ag
Anti HBc IgM
似乎不用一開始就驗 Anti HBs ~
- HBs Ag + 驗 Anti HBc IgM or HBV DNA
看是否急性 還是單純帶原
- HBs Ag - 要看有沒有保護力才驗 Anti HBs
Hepatitis symptoms :
- Loss of appetite + wieght loss
- N/V
- Fatigue
- Fever
- Jaundice : conjugated + unconjugated ( mix )
- 肝細胞受損使 conjugated 能力下降
- 小管被破壞, 已經conjugated 的漏出來
( Direct / Total : 35 -65 % 介於中間 )
- RUQ pain
- U/A urobilinogen及bilirubin都會上昇
A :
- 潛伏期 2-6 weeks
- 急性期 + 診斷 : IgM anti HAV
- 過去暴露過 : IgG anti HAV
- 支持性療法, 痊癒可終身免疫
症狀開始前就已經 Viremia +HAV in stool
Acute 時期 IgM 會高
A 肝常見 clay color stool
機轉可能是一些 intrahepatic cholestasis or conjugate 功能變差
B :
- 潛伏期 6 weeks - 6 months ( 平均12 - 14 weeks )
- HbsAg 出現早於症狀, 所以可以當捐血的篩檢
持續 > 6 months = chronic
- IgM anti HBc 是最早出現的抗體, 代表急性感染
空窗期 : HbsAg 消失 + anti HBs 尚未出現, 只能驗 IgM anti HBc
- anti HBs 代表有保護力
- HbsAg 代表帶原中, 超過 6M代表慢性帶原
- 免疫容忍期 : 0-20 y/o
HBV DNA 很高, HBeAg +
- 免疫清除期 : 20-35 y/o
HBV DNA 高但開始降了, HBeAg + or -
- 剩餘期 : 35-60 y/o
HBV DNA -, HBeAg -
- 再活化 : 35 y/o
HBV DNA 再度上升
HBeAg 轉 + or precore mutant 而維持 -
C :
- anti HCV 出現的太晚 ( 6 weeks )
不代表有保護力, recovery 後會消失
所以驗到有就代表有慢性感染中 !
- 急性期要診斷 : HCV RNA
- Acute : HCV RNA +
anti HCV - ( 出現的晚 )
- Recovery : HCV RNA -
anti HCV -
- Chronic : HCV RNA +
anti HCV +
( 居然有 80 % 會 chronic ..... )
D :
- 驗 anti HDV
E :
- 和 A 肝一樣
診斷 : IgM anti HEV
https://www.youtube.com/watch?v=eocRM7MhF68
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