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* 抽血 profile :

  • Anti HAV IgM
  • Anti HCV IgM
  • Anti HBs
         HBs Ag
         Anti HBc IgM 


似乎不用一開始就驗 Anti HBs ~

- HBs Ag + 驗 Anti HBc IgM or HBV DNA
                   看是否急性 還是單純帶原

- HBs Ag - 要看有沒有保護力才驗 Anti HBs


 


Hepatitis symptoms :

  • Loss of appetite + wieght loss
  • N/V
  • Fatigue
  • Fever
  • Jaundice : conjugated + unconjugated ( mix )
    - 肝細胞受損使 conjugated 能力下降
    - 小管被破壞, 已經conjugated 的漏出來

    ( Direct / Total : 35 -65 % 介於中間 )

     
  • RUQ pain
     

  • U/A urobilinogen及bilirubin都會上昇
     

 A : 

  • 潛伏期 2-6 weeks
  • 急性期 + 診斷 : IgM anti HAV
  • 過去暴露過 : IgG anti HAV
  • 支持性療法, 痊癒可終身免疫
     



症狀開始前就已經 Viremia +HAV in stool 
Acute 時期 IgM 會高

 



A 肝常見 clay color stool
機轉可能是一些 intrahepatic cholestasis or conjugate 功能變差


 


 B : 

  • 潛伏期 6 weeks - 6 months ( 平均12 - 14 weeks )
  • HbsAg 出現早於症狀, 所以可以當捐血的篩檢
        持續 > 6 months = chronic

     
  • IgM anti HBc 是最早出現的抗體, 代表急性感染
        空窗期 : HbsAg 消失 + anti HBs 尚未出現, 只能驗 IgM anti HBc

     
  • anti HBs 代表有保護力
  • HbsAg 代表帶原中, 超過 6M代表慢性帶原
     


 

18985545_1397038480342890_601347264_n.jpg
 



 

HepBAnnual_2010_7_1_28_162121_u1.jpg

 - 免疫容忍期 : 0-20 y/o
    HBV DNA 很高, HBeAg +


 - 免疫清除期 : 20-35 y/o
    HBV DNA 高但開始降了, HBeAg + or -


 - 剩餘期 : 35-60 y/o
    HBV DNA -, HBeAg -


 - 再活化 : 35 y/o
    HBV DNA 再度上升
    HBeAg 轉 + or  precore mutant 而維持 - 

 

HBV_nhx_d01.png

 

19022201_1397033593676712_121803922_n.jpg


IMG_6653.JPG

 


 C : 

  • anti HCV 出現的太晚 ( 6 weeks )
    不代表有保護力, recovery 後會消失
    所以驗到有就代表有慢性感染中 ! 

     
  • 急性期要診斷 : HCV RNA
     
  • Acute : HCV RNA +
                anti HCV - ( 出現的晚 )

     
  • Recovery : HCV RNA -
                     anti HCV -

     
  • Chronic : HCV RNA +
                   anti HCV +

hepatitis-c-infection.gif

 

( 居然有 80 % 會 chronic ..... )

 


 D : 

  • 驗 anti HDV
     

 E : 

  • 和 A 肝一樣
    診斷 : IgM anti HEV

 


https://www.youtube.com/watch?v=eocRM7MhF68

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