醫學筆記匯整 ED Notes

Refeeding syndrome usually occurs within 24h of commencing TPN
following a period of malnutrition
通常發生在給與人工營養的營養不良病患身上
 三低一高 - 低血磷, 低血鉀, 低血鎂, 高血糖 

先餓了一陣子, 初期饑餓時身體會轉為利用脂肪與蛋白質作為能量來源, 且降低基礎代謝率 (BMR) 20-25%
時間再久一點, 身體裡面的荷爾蒙系統開始出現變化
避免蛋白質與肌肉的崩解, 酮體 (ketone body) 增加, 再度刺激大腦告訴他應該要使用酮體當作能量來源
這時候你灌進去大量的糖水, 刺激胰島素分泌, 減少升醣素的分泌, 胰島素會刺激肝醣, 脂肪與蛋白質的製造
這個過程需要大量的電解質, 例如磷與鎂以及維生素B1等
胰島素同時也會刺激鉀離子回到細胞內, 因此造成了三低一高

血磷 : 2.5 - 5
Mg 鎂 : 1.6 - 2.4

補充的方法有喝的與打的
以我們可以取得的靜脈注射 磷酸鉀 (potassium phosphate) 而言
萬芳是配置成 KPHOS : 10ml potassium phosphate ( 半支 ) in 250cc NS

磷酸鉀 1 ml 有 3 mEq 的磷 + 4.4 mEq 的鉀
磷 1mEq=31mg 
通常給 KPHOS 1 bag STAT IVD run 40cc/hr ( 6hr run 完)
總共給了 30 meq 的磷 ( 900mg ), 44 mEq 鉀
 

http://libir.tmu.edu.tw/bitstream/987654321/63385/2/68.pdf

http://mulicia.pixnet.net/blog/post/16287256-potassium-phosphate-%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%89%80%E7%9A%84%E7%94%A8%E6%B3%95

http://keeper107.pixnet.net/blog/post/105118352-refeeding-syndrome-%E5%86%8D%E9%A4%B5%E9%A3%9F%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%B8%E3%80%81%E7%AF%A9