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- CKD 病人腰酸背痛記得想到 :
- PTH : Renal osteodystrophy
- 大分子沉積 ( beta 2 microglobulin )
- PO 藥物效果不好, 先改 IV 試試看
說不定不是藥物沒效 而是吸收不好
IV form 能確定至少 100% 吸收
( 只有 quinolone PO不輸 IV )
- Nifedipine 增加 CV risk
太快速降 BP ---> reflex tachy 增加 heart 負荷 可能 AMI
快速降壓最好使用附帶 beta blocker 效果
ex : Trandate or combine beta blocker
- Hyperglycemia :
- Steroid
- Thiazide
- Tacrolimus, Cyclosporing
- Hypoglycemia 已給 D50W 還是 Hypoglycemia
- Liver function 差不能糖質新生
- 熱量不夠 而把 glucose 通通用掉
- 洗腎後 weakness : 脫太乾, electrolye imbalance
- 任何出血, 先 check bleeding profile :
PT, aPTT, Bleeding time, platlet
- DIC profile :
PT, aPTT, Bleeding time, platlet
D dimer, FDG, fibrinogen, lactate (?)
- 洗腎病人 因為 EPO 不夠的 anemia, Hb 一定不 < 6
因為肝臟也能製造 EPO ~
若 Hb < 6 一定有其他原因, 不可以全推給 EPO
- Chillness medication, 有時候保暖烤燈都沒用,
需要藥物讓病人緩解症狀 :
- Transfusion 輸血 related : Vena
- Infection related : NSAID
- 最後線 Pethidine ( Meperidine ) demerol
一種 morphine 類止痛
amphotericin B 造成 shaking chillness 的首選
- 似乎 Tramol 也會用在 post OP shaking chillness
- HD 病人年均死亡率 : 10 %
- HD 病人的血壓高 :
- 70% 和 Fluid overload 相關 : 洗腎脫乾一點脫到不能更乾脫到病人不舒服
- 30% 是血管硬化造成 : 用單純的 artery vasodilator ( Hydralazine, Minoxidil )
- 用對 anti, 效果應該要在 72 hr 出來
- AKI : Oliguric, diuretic, recovery phase
Diuretic phase 理論是 BUN 很高的趕快把 BUN
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