醫學筆記匯整 ED Notes

• Type 1 DM ,  Insulin dependent :

      →要好好控制血糖，可以讓維持剩餘的beta cell功能，且減少併發症

• Type 2 DM ,  Insulin independent :
  →比例：DM患者中大於90%
  →病生理機轉
      a. relative insulin ↓ + insulin resistance
      b. T2DM早期以Metabolic syndrome為表現
  →insulin resistance，體內insulin濃度升高，beta cell 繼續崩潰努力
  →beta cell的功能變差，身體所需的insulin更為不足
  
  
    (會先以first phase的胰島素釋放出現問題→餐後血糖變高)
    (這時候禁食血糖可能還正常，所以還不會注意到！！)
  →beta cell的量更少，無法抑制肝臟的糖質新生→血糖持續高
  
  
  →通常在成年出現，隨年齡增加，發生率也越高
  →最常見的症狀：沒有症狀！
  →風險因子：家族史、肥胖、有妊娠糖尿病史、高血壓、不運動
  →併發症 HHS (hyperosmolar hyperglycemic status)
  
  
• Ketosis prone type 2 DM 
  
  
• MODY : 
                 maturity onset diabetes of young
                 基因缺損導致的
  
  
• Secondary cause
  
  1. Pancreatic : 胰臟手術, pancreatitis
  
  2. Endocrinopathy : Acromegaly (GH ↑ 拮抗insulin,導致insulin resistency)、
                                  Cushing syndrome
  3. Steroid, 外來 glucocorticoids
  
  4. Drug : protease inhibitor 抗病毒, atypical antipsychotics
  
  5. GDM
  6. Hemochromatosis   血色沉著  at 肝臟，心臟，胰臟，關節
  7. Glucagonoma, phenochromocytoma
  
  

Pre diabetics: 

(1) Impaired fasting glucose (IFG)：空腹血糖 100~125 mg/dL