醫學筆記匯整 ED Notes

黃疸造成的神經及腦部損傷 ( 當 total bilirubin>25mg/dL 就可能產生 )

(1).  Acute bilirubin encephalopathy  急性腦部病變

    a.  分期：

• 第一期：疲倦, 嗜睡(但還叫的醒), 肌張力下降, 高頻率哭聲
• 第二期：發燒, 高肌肉張力, 角弓反張
• 第三期：Apnea, 發燒, seizure, 昏迷

(2).  Kernicterus 核黃疸  : bilirubin所造成的神經元, 神經膠細胞壞死
      → 出生後一年發生, 是 hyperbilirubinemia的後遺症
      → 症狀：不自主運動 (舞蹈性腦性麻痺), 聽力受損

indirect bilirubin脂溶性會進入BBB, 造成腦部的傷害
( 可以測量bilirubin / albumin的值來預測腦部病變的風險 )

indirect bilirubin為脂溶性, 能穿過細胞膜
特別是myelin-rich的膜, 因此神經細胞容易受到傷害

• 只有特定區域：Basal ganglia, brain stem, cerebellum
  
   

*  危險因子→有下列危險因子者, 較易發生嚴重的hyperbilirubinemia及併發症
   (1) 高bilirubin：落在 high risk zone ( >95 % )
   (2) 出生後24小時內的黃疸
   (3) 人種：東亞人
   (4) 早產兒, 體重過輕
   (5) 有手足曾經接受過照光治療
   (6) 有溶血性貧血的問題
   (7) 有cephalohematoma或是生產的 trauma