醫學筆記匯整 ED Notes

Myocardial perfusion scan (Thalium scan)

* indication : CAD , not AMI

1. Stress 以打藥 vessel dilator : persantin ( Dipyridamole ) 
   代替運動 ( Treadmeill 看 STD )
   打 vessel dilator, 狹窄血管之心肌 uptake Thalium 量會下降
   之後休息後做 rest 的
    
2. Stress 時的 defect 代表 reversible 缺血,有 CAD 冠狀動脈狹窄
3. Resting 時的 defect 代表心肌已死, 也不用再做 cath
   
   
    

做出來的圖片 只有顯示LV 

但有 5% 之 fix defect 是冬眠的心肌 ( hibernating myocardium )

血管塞的很慢可以有旁邊來的collateral,

心肌活著但是代謝差也不收縮,本來以FA為能量來源

但O2不夠會改用glucose

冬眠的那塊心肌glucose uptake增加, 在PET會incresed uptake.

CKD 病人可能鈣磷沉積導置血管硬化
Vessel dilator 效果不好
通通都不 dilatation 無法比較缺血與否
可能 false negative
所以有 filling defect 就當作有缺血證據
沒有 filling defect 不能排除