醫學筆記匯整 ED Notes

克雷伯氏肺炎菌 K. pneumoniae 是革蘭氏陰性腸內菌屬的一員
5%的正常人呼吸道與糞便中帶有這隻菌

在免疫功能不好的 T2DM 病人 : 
＂肝膿瘍 liver abscess＂與＂眼內炎 endophthalmitis＂

＂細菌與黴菌是眼內炎常見病源＂

感染性眼內炎可能發生在＂眼睛開刀後＂,
例如白內障手術 (機率很低，約0.1%~0.2%), 創傷後或治療後 (例如注射藥品)

臨床表徵會有一塊像棉絮的東西, 其實他是一堆白血球 (leukocytes) 聚集在前房
稱為＂前房蓄膿 (hypopyon)＂

常見的眼內炎症狀 : 視力減弱 (decreased vision), 眼睛痛 (eye pain)

對T2DM病人來說，一旦發生肝膿瘍，很容易培養出克雷伯氏肺炎菌 (K. pneumoniae) 菌血症
這隻討厭的細菌就很有可能一路跑到眼睛裡造成克雷伯氏肺炎菌引起的眼內炎

＂及早發現，眼內注射抗生素避免失明＂

急性感染性眼內炎是緊急事件
必須及早眼內注射抗生素避免不可逆的失明

 

* 不知道病源菌的經驗療法是：

(1) Vancomycin 1 mg 加上 (注意不是gm)
(2) Ceftazidime 2.25 mg (注意不是gm)

或

(1) Vancomycin 1 mg 加上 (注意不是gm)
(2) Amikacin 0.4 mg (注意不是gm)

都是用無菌注射用水或生理食鹽水稀釋到 0.1 mL
眼內注射療效約可維持24至48小時
嚴重的急性細菌性眼內炎，可能需要重複注射。

結語：克雷伯氏肺炎菌引起的肝膿瘍，請練成反射照會眼科