有擦的, 有吃的, 有打的 ( Slow drip )
吃 & 打的 要注意腎功能調整
懶得管腎功能 ---> 開擦的 !!!
Famciclovir (Famvir) 只有吃的
Acyclovir (Zovirax), (Deherp) 吃 or 打 or 擦
* 口服抗病毒藥物 :
HSV & VZV
早期發現早期治療效果最好 (48~72hrs 內)
結痂後就不太需要用抗病毒藥了
1. Acyclovir (Deherps) :
200mg/tab, HSV 2#Q8H, VZV 4#Q8H or (5#Q8H)
2 .Valaciclovir (Valtrex) :
500mg/tab, 2# PO TID for VZV, 1# PO bid for recurrent HSV
治療 5~7天即可
現在健保的抗病毒藥物只給付在臉上及生殖器上的感染
其他地方(如胸壁,腹壁)都需要自費
Deherps 一顆9元, Valtrex一顆90元
Deherps專利期過去, 藥價便宜
但缺點是 Deherps 一次要吃四顆藥, 一天要吃12顆藥, 要先跟病人說明
有人說Valtrex的口服效果確實比較好
Valaciclovir 是acyclovir的衍生物, 吸收性較佳, 但缺點就是貴
病人五天吃下來的藥價可以差一千多元
所以用Deherps其實就 OK !
3 . Famciclovir : 500mg/tab, 1#Q8H
* 局部抗病毒藥膏 :
- Zolvirax (Acyclovir) 熱威樂素乳膏 :
處理疱疹性生殖器和無生命威脅粘膜皮膚的單純疱疹病毒感染
每四小時擦一次, 約治療一周
- Viru-Merz (Tromantadine) 麥司克濾特殊凝膠 :
皮膚及黏膜部位之單純皰疹, 帶狀皰疹或濕疹性皰疹, 濾過性病毒之感染症
** 常用 VZV 套餐 **
- 抗病毒藥 : Deherps
- 神經痛藥物 : Tofranil ( Imipramine )
- NSAID
- 局部藥膏 Calamine lotion or spersin
** Varicella **
- Acyclovir (20mg/kg, 800mg maximum, QID 5days)
- 局部塗抹 sinbaby, 口服 antihistamine 止癢
- 若 fever : 小兒用 acetaminophen
平時健康的孩童感染水痘, 通常只需症狀治療
但如果有免疫功能低下, 異位性皮膚炎, 慢性氣喘
長期使用類固醇, 脾臟功能不全, 腎病症候群
則需使用抗病毒藥物治療
目前可用於治療 VZV 病毒感染的抗病毒藥物包括：acyclovir, valaciclovir, famciclovir
目前只有 acyclovir通過健保水痘適應症
亦可用於帶狀皰疹, 單純性皰疹之情況
而 valaciclovir 與 famciclovir 的適應症則為帶狀皰疹與生殖器皰疹
( 免疫不全, 特殊狀況以外都自費用 )
適應症 : google - > acyclovir 健保
最常見的水痘季節是冬季
< 10 歲占了 80%
水痘 : DNA病毒
藉由直接接觸皮膚, 飛沫空氣傳播傳染, 傳染力非常強
潛伏期 : 2 weeks
前驅症狀 : 低燒 (37.5~39°C)可持續3~5天, 合併頭痛, 痠痛, 疲累等感冒症狀
約 2天後出現紅疹
從頭皮, 臉上開始, 接下來4~5天擴散到全身
身體的疹子會比較多, 手腳較少
紅疹一開始是小小的紅點 (0.5~1 cm)
可能變成水疱, 並且周邊還是紅紅的 (玫瑰花瓣上的露水)
進而化膿, 結痂, 這個過程通常只需要1~2天
這些皮膚的疹子大概要1~3週會全部乾掉
在起疹子前2天就會有傳染力, 而且會一直持續到所以小水疱都結痂為止
水痘肺炎 是水痘最嚴重的併發症
如果成人才得到水痘的話會比兒童時期就得水痘者更容易出現肺炎
尤其是孕婦更嚴重
- Herpes zoster ophthalmicus
- Bell's palsy
- Ramsay-Hunt syndrome
健保給付規範中的給付規定：
頭頸部/生殖排泄器官影響 :
☆ 侵犯三叉神經第一分枝V1皮節，可能危及眼角膜者
★ 侵犯薦椎S2皮節，將影響排泄功能者
★ 帶狀疱疹發疹3日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予5日內之口服或外用藥品
併發症 :
★ 疱疹性腦炎
★ 帶狀疱疹引起角膜炎或角膜潰瘍者
☆ 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)
免疫不全 :
☆ 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患
For Post herpetic pain :
留言列表
CV (7)
