醫學筆記匯整 ED Notes

* Mycoplasma : 

• 血中 IgM :
  若有陽性則代表 acute 感染
  但很快就高, 之後持續1-4個月就消失
  再配合 mycoplasma 可以長達 3-4 週的潛伏期
  來就診時可能已經驗不到 IgM        
  所以常常 negative ( 常錯過高起來的 course )
          
• 血中 IgG :
  持續久, 但通常數值不太高
  檢驗說要 < 1:40
  一般共識是 > 1 : 160 代表有意義的感染
  若 1 : 80 則 equivocal 憑臨床, Hx 決定
  也可以直接給 Atypical 的 anti 了
  
  但單次高也不能代表急性感染
  因為會存在 > 1 年
  可能要急性期, 恢復期測兩次比較 IgG 是否上升
   

* 但這兩個抗體都 沒有保護力 !!
  日後可能再被感染
  復發感染則 IgM 通常不會高, IgG 則會顯著升高

 

* Legionella : 

• 尿中 Legionella Ag :
  不需要用深部痰液, 組織做特殊培養
  不像血中 Ab 要兩次複檢
  尿中 Legionella Ag 症狀出現後三天內可以測得
  適合做為早期感染的偵測
  唯一的缺點是市面上使用的測量方法只針對特定 serotype
  只 Cover 70% 的 Legionella 感染
   
• 血中 IgM, IgG :
  需要急性期 + 恢復期各測量一次才能診斷
  單次高只能強烈懷疑感染

* Chalmydia : 

• IgA :
  感染部位所分泌
  能及時代表感染狀快
  感染消失1周內就驗不到
   
• 血中 IgM :
  初次感染 2-3 w 就驗到
  感染後數月很快消失
  復發感染不太容易高
  所以有高代表現正急性感染中
  或是復發感染
   
• 血中 IgG : 
  - 初次感染 6-8 W 才出現
    不適合初次感染的急性期
    可能還沒高起來
  
  - 持續感染會 > 1 : 128
  
  - 感染復原後仍舊會 1 : 64 +
    此時 + 只代表感染過
  
  - 復發感染會 高的很快 ( 1-2 W )
  
   

* Streptococcus pneumoniae 
   alpha 溶血, 沒有分 group
   驗尿中 Ag ( Streptococcus pneumoniae Ag ) 

- α溶血 - 不完全溶血
  S. pneumonia、 
  Viridans group

- β溶血 - 菌落週圍呈透明
  Group A : S. pyogenes
  Group B : S. agalactiae

- γ溶血 - 菌落週圍不變色
   Group D，如 E. faecalis

* CMV : 

• 血中 IgG :
  大部分人都感染過
  + 很正常
  判定方法是急性期恢復期各測一次
  有急遽上升代表感染
   
• 血中 IgM :
  有高代表近期有初次感染
  近期有再次感染則不太高
   
• PCR : 測 DNA, 有高就是有

* T. gondii : 

• 血中 IgG :
  有高代表曾經感染
  但台灣 > 10% 有感染過
  非常高可能就代表正在急性感染
   
• 血中 IgM :
  有高是正在感染
   

* Syphilis : 

• RPR for screen & 疾病活動度, SLE 會 false negative
• TPHA for confirm, 治療後依然 +
  
  所以曾經得過 Syphilis sp treatment
  RPR (-) & TPHA (+)