- Fibrosis + Regenerative nodules
- Decompensated = Jaundice + Coagulopathy + Encephalopathy
( 同 Acute liver failure )
* 原因 :
- Alcohol 70%
- Viral hepatitis 10%
- NAFLD 15%
- Autoimmune
- Metabolic : hemochromatosis, Wilson, alpha 1
- Biliary tract disease
- Vascular
* Clinical symtoms :
- 許多輕度肝硬化病人沒有症狀
- 消瘦, 虛弱, 食欲下降, 噁心, 黃疸, 搔癢, 皮膚黃色結節(特別分布於眼瞼)
- 食道靜脈曲張破裂出血造成嘔吐或大量吐血
- 其他慢性肝疾病的症狀包括肌肉萎縮,
肝掌(掌紅斑), 皮膚蜘蛛痣, 男性女乳症, 睪丸萎縮,
腹水, 水腫, 出血傾向, 周圍神經病, 肝昏迷
* 幾個大面向 :
- 有沒有出現 Liver dysfunction :
Jaundice + Coagulopathy + Encephalopathy
- Portal HTN : Ascites, Varices+UGIB
- 出現一些有的沒的感染 : SBP ...
- Encephalopathy 肝腦
- Hepatorenal syndrome 肝腎
- Hepatopulmonary syndrome 肝肺
- Lab : bilirubin, PT, ALP 上升,
ALT/AST+-
alb, glucose, Na 下降
Anemia, Neutropenia, Thrombocytopenia
( Coagulopathy 易出血, portal HTN 所以 hyperspleen, 長期喝酒導致葉酸缺乏營養缺乏 )
- HCC !!
評估預後 !!!!!!!!!
2 臨床 + 3 Lab :
* 肝腦 + 腹水
* 肝功能看 :
- albumin ( 2.8 )
- bilirubin ( 2 )
- PT
一年存活率 :
100%, 80%, 45%
- Change mental status : Agitation, 日夜顛倒
- Lethargy, confusion
- Semi coma
- Coma
Flapping tremor 在 123 stage
* MELD (Model for End Stage Liver Disease) score :
歐美國家在肝臟移植以 MELD score 為依據,
評估項目為總膽紅素、凝血時間、腎功能。可以利用下列公式計算:
MELD = 3.78[Ln serum bilirubin (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln
serum creatinine (mg/dL)] + 6.43
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