醫學筆記匯整 ED Notes

CN 1

先確定鼻孔暢通, 壓住一邊讓病人聞味道
避免使用揮發性物質
用茶,咖啡
兩邊都要測

但通常不太測
 

CN 2
 

1. Pupil size :
   3 ~ 5 mm, light reflex 2 進 3 出
   比較兩側 pupil 大小, 一大一小 ? 都大都小 ? 
    
2. Direct and Consensual test :
   筆燈在暗室下先照 OD 右眼, 光從側面進, 正前方可能照到 OS 
   或是因為 accomodation 導致 pupil 縮瞳, OD 變小 再移 OS
   OS 要從 小變更小
    
3. Visual acuity 視力
    
4. Visual field 視野 :  ( 用手嘎目糾翁咧 )
   面對面, 病人遮一眼, 我也閉一眼
   眼睛不能轉, 只能用餘光看
   手指在自己的邊界視野動手指 
   可兩指都不動 或 都動
   再測另一邊
   只需要測四點
   
   
    

CN 3 4 6
 

1. EOM : 
   兩眼跟著手指移動, 
   轉折點停5秒
   看 斜視 ( 幾根手指 ) + 眼震 ( central or peripheral )
   
   先測兩眼 CN 4  內下
   再測兩眼 CN 6  外側
   最後只剩 CN 5
   
   
    
2. Ptosis
    

CN 5 

1. Sensory : 
   病人閉眼用牙籤 pin prick 額頭 / 臉頰 / 下巴
   問有沒有感覺 兩邊感覺一不一樣
   有差異時要和其他部位交叉比較
   才能知道是變弱還是另一邊變強
   
    
2. Masseter, pterygoid, temporalis ( 璀氣嘎齁安 )
    
3. Corneal reflex ( 5 進 7 出 ) :
   棉花棒 病人直視前方
   輕觸會眨眼
   
   
   * V-1 管 pupil dilate
     CN 5 palsy 會 pupil constrcted

CN 7 
 

1. 提眉  ( 目眉又齁館 )
2. 閉眼  ( 目糾出大力嘎ㄎㄟˇ起來 )
3. 說 一,ㄨ
    

• Central lesion : 只有對側嘴唇掉 ( nasolabial fold )  ex : stroke
• Peripheral lesion ( Bell's palsy ) : 同側上下全滅
  
   

CN 8 

1. Weber test : 放正中 vertex, 兩邊應該一樣大聲
   
   - Conductive :  偏向 Affected side, 少了 air 遮蔽, 骨導上升, 所以患側大聲
   - Sensorineural : 偏向 Normal side, 患側就根本聽不到
   
    
2. Rinne test : 放 mastoid, 沒聲音再移到耳朵聽 應該還有
                         (+) : normal, AC > BC
   
   - Conductive :  (--)  ac 下降, 所以 BC > AC
   - Sensorineural : (+) 都下降所以沒有 gap, still AC > BC
   
    

CN 9 10  

1. 吞嚥
2. 懸壅垂 健側 
3. Gag reflex 9 進 10 出 
    

CN 11

1. 轉頭對抗 SCM ( 頭挖正手邊, 我用手嘎哩撒, 你丟出力嘎挖對抗 )
2. 抬肩 trapezius  ( 間嘎頭出力揪起來, 賣齁我ㄉㄟˋ落 )

CN 12

1. 舌頭 Resting position : atrophy, fibrillation ( 季村出來齁挖看 )
2. 舌頭 Protruding : 偏向  患側 
   
   ( 但若是 Central lesion 就不是患側了 !!! )
   
    

舌頭的 muscle 是往中間推的
Peripheral 的 CN 12 palsy 會造成往患側 deviation

但若是 Corticobulbar tract lesion
因為是交叉 innervation 
舌頭就會偏向健側