醫學筆記匯整 ED Notes

個人非正式統計，小孩子因為肚子痛掛急診的原因，除了腸胃炎之外，第二名就是便秘了!!

通常小病人是這樣描述的：

[ 白天都好好的，剛剛肚子突然間痛起來。］
[ 早上開始肚子不舒服吐了一次，晚上肚子還是一樣痛，剛剛又吐了一次］
[ 肚子痛和拉肚子，但每次都只拉一點點少少糊糊的］

便秘和引起上吐下瀉腹痛的腸胃炎症狀是不一樣的～
比較大的差異是：

1. 單純便秘不會發燒～

2. 便秘可能會引起嘔吐，但吐完後會覺得非常輕鬆，而且距離下次嘔吐間隔時間相當長.

3. 最近幾天排便不大順暢，但可能會解少量稀黏便
 （這個稱為滲便：從硬屎和腸璧之間的縫隙硬擠出來的少量軟便）

有以上病史搭配身體檢查就幾乎可以確診了～

但有趣的是，當我說出便秘的診斷建議灌腸通便時，常常會受到家屬極力的否認

［NO~~~~!!!! 他每天都有大便!!!! 不可能便秘!!!］

OK～ 為了要說服爸爸媽媽只好拿證據出來了，看招!! Ｘ光照射!!

只有親眼看到滿肚子的屎才願意接受治療。

非常重要的觀念請大家一定要知道!

＝＝＝＝每天都有大便，不等於沒有便秘＝＝＝＝

隨著每個人的排便習慣不同，其實很難給便秘一個很明確的定義。
主要是要和個人平常的排便狀況比較，例如:

a. 排便次數明顯減少
b. 糞質乾硬
c. 常伴有排便困難感（包括排便費力、排出困難、排便不盡 感、排便費時及需一陽指或壓腹輔助排便）

有以上任一現象就有可能發生了便秘。

便秘的嚴重度可大可小，輕微造成腹脹、腹痛、排便不順的症狀。
若放任長期不管將來可以造成心血管疾病、致癌等風險大大提高。

居家如何預防便秘?

1. 水分攝取要足夠

現在的小孩不愛喝水，體內缺水的情況下迫使腸道必須榨乾腸道內的水份補足身體所需，導致糞便變的乾硬不易排出。
那麼 一天到底要喝多少水才夠呢?

有個簡單的公式可以計算小孩一天所需的水量

基礎需求水量=
(體重的前10公斤 x 100) + (第二個10公斤 x 50) + (剩下的體重 x20)，

以一個15公斤的小孩為例:一天基礎需求水量=(10 x 100) + (5 x 50) + (0 x 20) = 1250mL，
成年人超過40公斤可以簡單抓一天至少喝2000mL的水才夠，
如果是長期處於悶熱環境容易流汗的人就得喝得更多， 但若有心臟病或腎臟病等就需另外計算了。

2. 蔬菜水果纖維素要足夠

飲食西化加上常攝取外食減少了纖維素的攝取，目前建議的蔬果攝取量是

學齡前兒童：蔬菜3份量、水果2份量=總份量5份

女性：蔬菜4份量、水果3份量=總份量7份

男性：蔬菜5份量、水果4份量=總份量9份

蔬菜一份 = 生重100g 水果一份 = 約一個拳頭大小的量

若太忙無法達成，可自己在家裡榨蔬果汁替代，但要記得把蔬果洗乾淨連渣一起喝下去纖維材才夠唷!

3. 運動量要足夠

適度運動可以刺激腸胃蠕動減少便秘發生，整天坐著滑手機是不行的!

4. 養成良好排便習慣

每天固定時間，最好是在沒有時間壓力的情況下，
例如晚餐時間後，或是距離早上上學還有一段時間之前，請孩子試著去上廁所。
催促或給予壓力可能造成排便中斷造成便秘。

5. 按摩

兩歲以下孩子不建議使用”脹氣膏”等含有薄荷腦的產品唷 ! 
可用"凡士林"或"乳液"塗抹在肚皮上，順時針方向按摩可以促進蠕動排氣排便。

6. 益生菌 

可以嘗試看看補充益生菌，但是只能輔助，上述原因沒有排除的情況下，單吃益生菌是無法改善便祕的

爸爸媽媽平常除了注意寶寶的進食、活動力之外，也應該留意孩子的排便狀況；
如果發現了有疑似便秘的症狀出現，便先從改善飲食還有作息著手
（增加水分、纖維攝取，減少高蛋白高油脂食物，排便專注訓練等），
若便秘狀況仍未改善，則應盡早尋求小兒腸胃科醫師的協助。