醫學筆記匯整 ED Notes

• Barium : for GI series
• Iodine contrast : CT, Angio, VCUG, HSG
• Gadolinium : MRI  ( Nephrogenic systemic fibrosis )

最令人擔心的副作用是 Anaphylactic shock 
另一個討人厭的是 AKI
損傷機制是 vasoconstriction & contrast 毒性

根據過去研究, 注射顯影劑接受檢查的病人, 7~11%有腎功能損傷

＂預防勝於治療, 先評估急性腎損傷的風險再預防＂

* 危險因子：

糖尿病, 體容積不足, 心衰竭, 肝硬化, 腎功能不全, 併用其他可能造成腎損傷的藥品

也早就有顯影劑急性腎損傷的風險評估工具，最廣為人知的是Mehran風險評估工具
 

24 小時內發生腎功能惡化
3-5 天達到 Peak
7-10 天恢復

 

(1) N-acetylcysteine :
     口服 NAC 可以顯著降低顯影劑腎損傷風險，經常在注射顯影劑前開始使用

       在這項分析中, 效果達顯著差異的是＂口服＂劑型
    ＂靜脈＂注射劑型與對照組 (saline) 並無顯著差異

(2) Sodium bicarbonate (154 mmol/L) : 
      在分析中並不能有效降低顯影劑腎損傷風險

(3) Statin 
      透過與降低膽固醇無關的作用, 可以減少顯影劑腎損傷風險
       每項研究使用的statin略有差異, 在這邊引用的是一項隨機分派研究的做法