醫學筆記匯整 ED Notes

Splenic v + SMV + Pancreas

胰臟的 Landmark 是 Splenic vein 
Splenic vein 從脾臟回流和 SMV 會合後形成 portal vein
會合處管徑會較大，所以在超音波下會形成像 蝌蚪狀







找到了 splenic vein後, 把蝌蚪的頭（portal vein ) 定在畫面中央
將探頭做順時針rotation, 就可以看到 SMV
蝌蚪的頭的位置大約接近胰臟頭
附近也是 CBD 的位置

Pancreas head 大約 2cm
body 約 1 cm
tail 約 2 cm 
但是range很大

觀察它的型態，比測量它的大小重要 !

看旁邊是否有水 - ascites
型態規不規則 - tumor or cyst 

胰尾是最常看不清楚的部分
因為很容易被腸氣擋住，有時候可以從左後腰去掃描，
有機會從 spleen & left kidney 間看到 pancreas

而 CBD 會被包在 pancreas head位置
 

* Approach 總流程 : 

1. 放在正中 先找到 Mickey mouse 1 :  IVC, aorta, Vertebra
    
2. 把 IVC 放在正中間 轉 longitudinal 可以看整條 IVC
    
3. 把 aorta 放在正中間 轉 longitudinal 可以看整條 aorta
    
4. 微調找出上面隔 left renal v 和 aorta 相望的一點 wall 很亮厚的 SMA
   再往上就是還未進去肝門會合成 portal 的 splenic v  
   splenic v 上方有霧霧的 pancreas
    
5. 定位出 IVC 後, IVC 上方的第二個粗亮厚 wall 血管就是 portal v
   找好 portal 後 微調找出 Mickey mouse 2 :  Portal, CBD, hepatic a 
   可以微調探頭看看 longitudinal 的 portal 可不可以找到 上面一小條的 CBD

Splenic v,  pancreas, SMA,  IVC
Left renal v,  aorta

SMA 供應很大一部分腸道血流（小腸，升結腸 及橫結腸前1/3）
難以診斷的腹部急症之一：腸缺血 ischemia bowel, 就常常是SMA的問題
記得轉成 longitudinal trace SMA

SMA 在 celiac trunk 下面, 夾著duodenum & left renal vein
 

IVC, aorta
Portal v 
CBD 橫走在 portal 上面

• Mickey mouse 1 : IVC, aorta, Vertebra 
   
• Mickey mouse 2 : Portal, CBD, hepatic a 

* 尋找 Celiac trunk 分支 :

更高位一點
找 aorta 出來的第一個分之 celiac trunk 分支 hepatic a + splenic a 
像是豆芽菜