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1. 用 PBW 算 TV
2. Goal : SpO2 88 - 95%, Pplat < 30, pH > 7.3
3. TV 4-8 cc/kg 調整 for Pplat < 30
3. TV 4-8 cc/kg 調整 for Pplat < 30
4. pH 太酸, 上調 RR, TV 來 wash out CO2
5. O2 達標靠 FiO2 和 PEEP 照表一起上調
6. 不是一律上 Sedation 和 NM blocker
7. PF 還是不好, 往下考慮 Prone or recruitment, even ECMO
- ARDS 病患, PEEP 上調拯救了O2, 但在死亡率改善無顯著統計差異
- 對於 ARDS, 使用 RM 可 改善死亡率
對於 ARDS, 使用 Higher PEEP + RM 可改善氧和
- Prone position : improve oxygenation owing to improve V/Q , and reduce the physiological shunt
1. Increase lung volume and alveolar recruitment
2. Redistribution of perfusion
3. Recruitment of dorsal lung with more V/Q
- 對於ARDS, 使用 Prone Position > 12hrs 才能顯著改善死亡率
- 中重度以上 ARDS, Prone Position 能顯著改善死亡率
7. PF 還是不好, 往下考慮 Prone or recruitment, even ECMO
- ARDS 病患, PEEP 上調拯救了O2, 但在死亡率改善無顯著統計差異
- 對於 ARDS, 使用 RM 可 改善死亡率
對於 ARDS, 使用 Higher PEEP + RM 可改善氧和
- Prone position : improve oxygenation owing to improve V/Q , and reduce the physiological shunt
1. Increase lung volume and alveolar recruitment
2. Redistribution of perfusion
3. Recruitment of dorsal lung with more V/Q
- 對於ARDS, 使用 Prone Position > 12hrs 才能顯著改善死亡率
- 中重度以上 ARDS, Prone Position 能顯著改善死亡率
- 六小時要跑完上述一切流程
- Underlying 要解決才是最重要
- 每小時追蹤 ABG, 有調整就要追蹤
- PEEP 一直往上調, 很容易會破, 早點考慮 Prone or recruitment
不過急診也是無法做到 Prone or recruitment
- Underlying 要解決才是最重要
- 每小時追蹤 ABG, 有調整就要追蹤
- PEEP 一直往上調, 很容易會破, 早點考慮 Prone or recruitment
不過急診也是無法做到 Prone or recruitment
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