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Measles 麻疹 = Rubeola
第二類法定傳染病 = 24 hr 內通報
和德國麻疹都是第二類
但先天性德國麻疹是第三類
- RNA : Paramyxovirus 副黏液
- 空氣 ,飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物, 高傳染力, N95 + 負壓隔離
- 人是唯一宿主
- 潛伏期 Incubation : 自感染至有症狀約 7-18天 (通常為10 - 14天)
- 前驅期 Prodromal period : 3 天
- 出疹期 : 4-8 天
麻疹 : 發疹前後各 4 天內有傳染力
症狀潛伏期 (Incubation period) : 感染到有症狀
傳染力潛伏期 (Latent period) : 感染到有傳染力
- 符合通報之條件 : 出疹且發燒 (耳溫或肛溫) 高於 38 ℃
並具有下列三項條件之任一者：
1. 咳嗽、流鼻水或結膜炎 (畏光、流淚水或眼睛發紅) 三種症狀中的一種
2. 無麻疹相關疫苗接種史
3. 發病前三週內, 曾有麻疹流行地區旅遊史
曾接種過麻疹疫苗的人感染後, 症狀通常不典型
依據調查報告顯示, 這些曾接受疫苗接種之感染者其初期臨床表徵可能只有發燒或出疹其中之一
因此切勿以出現結膜炎, 流鼻水, 與咳嗽等「3C」症狀做為臨床診斷及是否發病之標準
曾接種過麻疹疫苗的人感染後
在急性期進行抗體檢驗, 結果通常為 IgM 陰性 IgG 陽性
建議在檢驗抗體時應同時通報以進行PCR檢測
勿僅以IgM抗體陰性檢測報告作為排除麻疹診斷之依據
免疫力缺失的個案 (例如接受高劑量類固醇者等) 感染期間之高病毒量時間較長
因此醫療照護工作人員在照顧疑似麻疹病人時, 務必落實個人防護裝備
3C + PK :
- 前驅症狀 : Cough + Conjunctivitis + Coryza
- Conjunctivitis accompanied by lacrimation or photophobia, but is typically not exudative
- Koplik spot 發燒 3-4天後口腔內出現柯式斑點
- Rash
- SSPE
- 較嚴重者會併發中耳炎, pneumonia, encephalitis, hepatitis
- 預防方法 : 注射含麻疹活性減毒的疫苗
出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各接種一劑 MMR
- Initiate negative-pressure isolation, anti measles virus IgM
麻疹病毒抗體 IgG Measles Ab(IgG)
<委外>麻疹病毒ＩgＭ抗體 Measles virus IgM Ab
- Splotchy reddish rash that spreads from head to foot 從臉開始到軀幹
- The rash first appears behind the ears 耳後 and at the hairline of the forehead and then spreads cephalocaudally 頭往腳
and centrifugally to involve the neck, upper trunk, lower trunk, and extremities sparing the palms and soles 手掌腳掌沒有
Erythematous blanching maculopapular lesions but rapidly coalesces 融合
especially where the first lesions appeared on the face
Most measles suspects can be discharged home with instructions to watch for symptoms of complications
such as pneumonia or encephalitis.
CDC : 疑似感染個案建議簽住負壓隔離病房集中照護, 至少隔離至出疹後第4日為止
民眾如計劃前往麻疹流行地區, 應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往當地；
如需攜 6 個月以上未滿1歲的嬰兒前往, 可於出發前帶幼兒自費接種1劑 MMR 疫苗
一般民眾 (特別是1981年後出生) 於出國前 2- 4 週可先就醫諮詢評估是否需自費接種 MMR 疫苗
嬰兒自母體得來的抗體只持續 6～9 個月左右 (視母親之抗體效價高低而異)；
得過麻疹的人有終身免疫力
孕婦不得接種：
接種此疫苗後, 三個月 (原廠建議) 或四週 (疾病管制署建議) 內避免懷孕, 以免影響胎兒
但哺乳中婦女是可以接種的
MMR II 疫苗也可用於暴露後預防 (post-exposure prophylaxis, PEP)
指得是可能密切接觸罹患麻疹的病人, 暴露後預防麻疹發生, 黃金時機是在暴露後 72 小時內接種
2019年截至目前國內累計108例，67例為國內感染(46例為接觸者)
41例為境外移入病例(36例為本國籍民眾)，感染國家以越南, 泰國, 菲律賓
泰國累計報告約3,800例，高於去年同期；紐西蘭累計349例確診，近期疫情呈上升趨勢，
亦明顯高於去年全年總數；越南今年截至6月底，累計約4,700例確診，高於去年全年總數；
歐洲地區疫情以烏克蘭最為嚴峻，北馬其頓共和國、法國及義大利等國病例數超過千例。另土耳其病例數亦逾千例。
紐西蘭疫情快速上升且處高峰, 疾管署已於9月12日提升紐西蘭麻疹旅遊疫情警示至第一級注意
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