醫學筆記匯整 ED Notes

 溺水是一個過程, 不是一個結果 

 溺水是腦部問題, 不是肺部問題 
完全不是肺部積滿水這樣的狀況 ! 
Breath holding when Struggling +
Inhale water result in laryngospasma
實際上吸入肺部的水 < 30ml
大部分是吞到胃裡
到肺裡的水會產生 pul edema ( surfactant wash out, cellular injury 等諸多機轉 )
溺水 = 腦部問題 + 一些肺部併發症
但最主要仍是腦部缺氧
所以主要的 complication 是 hypoxia brain injury 
從溺水開始到腦部缺氧大概只有 10 分鐘 

 給氧給氧再給氧, 不要只單純壓胸 
最重要的是 Air way ! 單純壓胸也只是把沒氧氣的血流打出去
給氧再給氧
最好先口對口兩口氣
但重點在於不能只壓胸
如果 Air way 被嘔吐物泥沙 obstruction 則去除異物
但若是大量泡沫則不用理會 ( Ignore the foam, don't spend time for suction ! )
這是肺水腫的產物

溺水, 小兒, 創傷等等
非 VT, VF 的到院前 CPR 
比較不是因為心臟不跳
而是因為缺氧
所以要 ABC !!

 所有有症狀的病人都應該送醫