close
- For air way protection : air way fluid 多
麻醉, obstructive airway, trauma (要小心C spine injury) - GCS < 8, RR < 8 per min 時
- Non invasive mask 在 coma, secretion多, hemodynamic unsteable,
facial trauma時不適合 - DNR 時絕對不要放 Endo
- 胃脹氣先 NG decompression
- C spine injury先 neck collar 長背板固定
- Monitor EKG, HR, SaO2, RR, BP, MAP
- 挑15 s 放 30 s
- Explain indication, complication, alternative choice,同意書, no DNR
- Check 異物 : 一般手套 彈指手勢用拇指中指撐開check異物 移除假牙
- ambu 先壓,從鼻貼緊 ok手勢 三指扣在下巴 小指在mandible angle
急診兩手都 ok扣上 / 麻醉科: 單手扣單手擠 - 手套 口罩要戴
- 備物需要
laryngoscope, blade 量 耳垂到 epiglottis (3.4號) check light
Endo 看 size : >175 : ID 8
normal men : 7.5
women : 7
試試看cuff不漏氣
stylet 通條放到距離cuff 開口 1 inch反摺固定好
jelly 抹上去 - Sedation : midazolam 5 mg 1支 IV push
- check SaO2
- Sniff positon
- 左手拿scope 麻醉科說保持手腕平的
濤哥說把整個scope握在掌心
總之就是小心牙齒 - 從病人右邊嘴角進去 抬舌 在epiglottis root上抬
要蹲低馬步才看的到vocal cord - 眼睛不移動 伸手要tube 30s內順順的放進去
到門牙 22 cm - scope走 通條走 cuff打 6-8 cc air
- ambu接上 check 5點
epigastric
bil apex 右有左無代表one lung, 左有右無代表PTX
bil lung base - oro airwy 讓病人不能咬Endo 固定
- SaO2 Endo有霧氣, 有on上至少SaO2會有 > 92 %
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