醫學筆記匯整 ED Notes

血管外滲 (extravasation), 漏針
指的是 - 具可能損傷組織或造成細胞傷害藥品, 意外注射到靜脈以外的部位

血管外滲的危險因子：

• 輸注：輸注時間 (輸注越久，外滲風險可能越高), 輸注量, 輸注速度, 導管粗細 (相較於血管)
• 病人：低血壓, 循環不良, 周邊血管疾病, 年齡 (高齡與新生兒都是高風險群) 
• 照護：欠缺對刺激性, 起泡性藥品的認知, 忽於追蹤輸注部位狀況等

血管外滲的發生, 通常不是單一原因造成的

舉例來說
血管收縮藥品或phenytoin引起的外滲, 一般建議溫敷
而其他藥品 (非細胞毒性藥品) 引起的外滲, 一般可以冷敷
 

重症病人常因為消化, 手術, 高異化作用等原因需要補充高濃度靜脈營養液
一般建議滲透壓低於900 mOsm/L, 可考慮從周邊靜脈輸注
 

研究顯示周邊靜脈對滲透壓的耐受性 , 從600到1200 , 甚至1700 mOsml/L都有
因此 900 的說法只是一般性說法

高濃度靜脈營養液一但外滲 , 不容易從組織排除