醫學筆記匯整 ED Notes

脾臟是blunt trauma中最常受損的器官

AAST splenic injury grading
 Grade I：包膜下血腫小於10%的表面積, 裂傷深度<1cm
 Grade II：包膜下血腫佔表面的10-50%, 裂傷深度1-3cm,
                 沒有侵犯小樑血管(trabecular vessels)

 Grade III：包膜下血腫佔表面50%以上, 裂傷深度>3cm,
                  或侵犯小樑血管, 或包膜下血腫破裂, 或脾臟實質內血腫

 Grade IV：撕裂傷導致血管受損, >25%的脾臟失去血流供應(devascularisation)
 Grade V：脾臟整個裂開(shattered spleen), 供應脾臟的主要血管斷裂

處置
 - 血流動力學穩定, 合併低度創傷(I~III), 無明顯其他腹腔受傷或出血, 考慮先觀察
 - 血流動力學穩定, 但CT Contrast extravasation（顯影劑外漏，代表進行中的出血),
   可以考慮做血管栓塞治療

 - 血流動力學不穩, 腹膜炎徵象, postive FAST scan, Grade IV以上, 保守治療無效者
   考慮接受手術(脾臟切除), 控制腹腔內出血

 - 脾臟切除後：對S. pneumonia, Haemophilus, N. meningitides等感染造成敗血症機率上升
   要記得打疫苗, 成人在一般狀況下不需要給預防性抗生素