醫學筆記匯整 ED Notes

顳顎關節 (temporal mandibular joint) 脫臼
非外傷性脫臼, 最常見是前位脫臼
下頜骨髁突(condylar process of mandible)往前移位

徒手復位

• 口腔內復位：
  患者坐著略為前傾張嘴, 操作者面對患者將雙手大拇指放在患者下臼齒
  其餘四指抓住下頜骨轉角處, 往下拉（對抗嚼肌）後略為往患者後方滑動就能復位
   

  

• 患者亦可平躺, 操作者站在頭側面向患者, 將雙手大拇指放在患者下臼齒, 往患者下方推
  
  
   
• 口腔外復位
  https://youtu.be/N3edJvp5DoA
   
• 針筒法：患者咬著10毫升的針筒（置於臼齒處）
  略為出力咬, 讓門齒接近, 透過嚼肌的力量方向造成下頜骨逆時鐘旋轉
  髁突往下往後滑動, 而達到復位效果

復位時要點
 - 必要時需要靜脈止痛或鎮定劑或肌肉鬆弛劑

 - 操作者要保護好自己, 可以用紗布墊在手和臼齒之間
 - 善用槓桿原理, 患者坐著復位時, 患者下頜低於操作者手肘會較好施力
 - 避免過度用力造成下頜骨莖突醫源性骨折