正常健康的人每日的尿液中仍含有微量之蛋白質約 40 - 80 mg
生理性蛋白尿 : 每天尿蛋白總量 < 150-200 mg
尿液檢驗單上, 尿蛋白陽性反應, 並不代表病患一定有病理性尿蛋白
間歇性蛋白尿 (intermittent proteinuria)：
運動, 發燒, 勞動, 心臟衰竭
一般尿液中尿蛋白的組成主要為
白蛋白, 醣蛋白, 黏蛋白, 免疫球蛋白等
而尿液試紙主要可檢測的為白蛋白
當尿中出現大量原本應該存在血液中的白蛋白
代表腎臟的過濾屏障出現了問題
可以同時參考尿pH值, > 7.0 為較偏鹼性的尿
可以同時參考尿比重 ( Specific gravity ), > 1.010 為較濃縮的尿液
正在使用藥物如尿道止痛劑 (Phenazopyridine, Uroprin ) 亦可能產生變色反應
結論 :
檢驗報告出現蛋白尿
特別是只有微量(+/-)或只有1+ 時
同時注意一下尿比重和尿的pH值
是否有造成偽陽性的條件
收集 24 小時尿液太麻煩啦 !
每個人一天排出的肌酸酐總量是一定的, 所以可以用來大致評估24小時尿液收得完不完全
尿中尿蛋白與尿中肌酸酐比值 ( Protein - Creatinine ratio, PCR ) < 150 or 200
尿白蛋白與尿中肌酸酐比值 ( Albumin - Creatinine ratio, 簡稱 ACR ) < 30
單次尿液的尿蛋白/尿肌酸酐比剛好可以用來推測24小時的蛋白尿量
這個推算只有在當病人每日排出的肌酸酐量正好在 1000 mg 附近才能最準確的推測24小時蛋白尿量
UPCR 的值可以代表一天排出尿蛋白的量
當 UPCR ≧ 150mg/g 時
就代表尿蛋白偏高了, 必須進一步確認原因
唯一尿液試紙可測得的是尿中的白蛋白
可測得的尿中白蛋白濃度需在 30mg/dl 以上 ( 1+ )
而若一般人一天尿量在 1000 ~ 1200 cc
一天的尿中白蛋白量需 > 300 mg 才可由尿液試紙測得
換言之尿中的一日白蛋白量若在 30 mg ~ 300 mg 之間
單次的尿液其白蛋白濃度會 < 30mg/dl, 是尿液試紙所測不到的
單次小便的PCR/ACR 可以讓我們方便的大約推測一日 尿蛋白/尿白蛋白 量
但要注意它會受到病人的體型影響到推測的準確度, 且日日有變異晝夜有差別
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