陰囊水腫 Hydrocele = 積水在 tunica vaginalis 內
後天性成人型陰囊水腫
陰囊內的積液常是因
- 外傷
- 睪丸炎, 副睪丸炎
- 睪丸腫瘤 : 10%睪丸腫瘤合併有反應性陰囊水腫
- 寄生蟲 流行的年代與地區, 要考慮淋巴循環受阻造成的陰囊淋巴水腫
- 腹壓太大 : 如肝硬化合併有嚴重腹水的病人, 腹水累積造成
先天性陰囊水腫
新生兒常見的泌尿疾病, 發生率 6%, 常伴隨著 hernia 出現
外觀上腫脹, 或一邊的陰囊比另一邊大
有時合併腫脹疼痛
甚至會因積水過多影響血液循環, 久而久之會造成睪丸萎縮
影響日後睪丸製造精子能力而不孕
生天性陰囊水腫發生在初生嬰兒, 因為睪丸下降到陰囊之後
腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合, 使腹水流入陰囊
包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫
http://www.shutien.org.tw/library_detail.aspx?healthid=395
照光檢查 :
- 透光 : 陰囊積水
- 透光 : 疝氣 or 睪丸腫瘤, 需進一步診斷
超音波檢查
治療 :
大部分在一歲前會自行吸收癒合
如果超過一歲, 則自動癒合的機會十分渺茫時, 就應接受治療
治療方式 :
- 外科手術：
- 小孩, 利用手術從鼠蹊部進入
找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮, 並將積水抽光, 再將鞘狀組織行遠端切除即可
- 成人若只是單純陰囊積水, 可從陰囊切開, 做陰囊積水切除術
* Scrotum :
皮膚 (skin)
淺筋膜 (superficial fascia)：內含有 dartos muscle 陰囊肌, 為平滑肌
腹壁肌肉或筋膜
External spermatic fascia 外精索筋膜 - 腹外斜肌的腱膜
Cremaster muscle and fascia 提睪肌及其筋膜 - 腹內斜肌的肌肉和腱膜
Internal spermatic fascia 內精索筋膜 - transversalis fascia 腹橫肌筋膜
鞘膜 tunica vaginalis：
腹膜(peritoneum)被睪丸往下帶，蓋在睪丸的前面和側面所形成的兩層構造 (沒有完整包覆！)
外為parietal layer內為visceral layer，中間有serous能提供潤滑，讓睪丸在移動時能更平順
白膜 Tunica Albuginea：
比鞘膜更深層, 是睪丸本身的構造
為白色較硬的dense connective tissue
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