醫學筆記匯整 ED Notes

* BPH symptoms :  WISE FUN 聰明爽
 

• Weak stream 
• Intermitten 滴滴答答
• Straining 逼尿
• Incomplete emptying
• Frequency ( > 8 次/ day )
• Urgency
• Nocturia ( 夜間睡眠被排尿中斷, 次數大於等於2次 )

* BPH survey :

• DRE
  Knocking pain
  Bladder 脹 
   
• LAB : U/A, BUN, Cr, PSA 
  U/A 有髒才驗 CBC 
   
• KUB - Hydro 
  Kidney echo
  Bladder sono 看餘尿
  TRUS 經直腸超音波 : 估算 prostate 克數
  UFR 尿路動力學
  CMG, EMG 

BPH 之後
--> Compensate phase : Bladder wall 增厚
--> Decompensate : Bladder wall 鬆弛

* Surgical indication : 

1. Medication in vain
2. Acute urine retention
3. Hematuria
4. 尿滯留太久產生 vesical stone
5. Recurrent UTI
6. Hydronephrosis 而 AKI 
    

* TURP syndrome 如何避免 :

• 半身麻醉, 病人不舒服會講
• 打 lasix 脫水
• TURP 雷射版
   

* 術後照護 :

1. 3 way foley irrigation
   22 號 foley 水球可以打到 45cc, foley ballon traction 加壓止血
   Record Urine output 
    
2. Anti
    
3. MgO 軟便 防止用力又出血

- BPH : Transition zone

- Prostate ca : peripheral, posterior lobe 後周

* Lobe : 前後中, 左右 

* Zone : 

• 中央 : 包圍射精管
• 過度 : 包圍尿道
• 周邊 : 其他

* PsA : Normal < 4 mg/dL 
 

• 0 - 4 : 2-5 % malignancy
   
• 4 -10 : 20- 30 % malignancy
   
• > 10 : 50 % malignancy

( 每年上升太快也不行, ex 2 -> 3 )
 

1. Prostate ca ( Urinary symptoms 少 )
2. Prostitis
3. Bicycle, Homo sexual, DRE
4. BPH

* DRE : 

• 大小 : 長 * 寬 * 高 * 1/2
  正常 prostate size : 20 cc
   
• Texture : Elastic ( Thenar muscle 硬度 )
   
• 診斷 Acute prostatitis -> tenderness 
  但不要 massage 會變成 abcess 甚至 sepsis