醫學筆記匯整 ED Notes

* 使用 Steroid 需觀察 : 

• 血壓
• 血糖
• 水腫
• Bone - Osteoporosis 
• Oral candidiasis
• 失眠

• 短效 (1~12小時)：Hydrocortisone, Cortisone (最接近人體固醇結構)
• 中效 (12~36小時)：Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone
• 長效 (36~55小時)：Betamethasone, Dexamethasone

抗發炎是我們使用這些藥品主要的原因
當然在特定情況下, 我們也希望他們有「礦物質」作用
例如 留鈉排鉀 (retain sodium, excrete potassium) 作用

Hydrocortisone 是 1
Prednisone/Prednisolone 除以 4
Methylprednisolone 除以 5
Betamethasone 除以 25, Dexamethasone 除以 30

 1 : 4 : 5 : 25 : 30 
 

Hydrocortisone 100 mg，轉換為 Betamethasone 就是 4 mg

 

* 抗發炎效價要熟記：通常以 hydrocortisone 為標準品，抗發炎效價 potency 為 1
   除了 cortisone 的抗發炎效價比他弱以外, 其他都比他強

* 劑量轉換要小心：根據表格

40 mg methylprednisolone 等於 ?? mg hydrocortisone呢？
ANS : 200 ?

* 鈉滯留效應 : 
  鈉滯留除了可能 高血鈉 (hypernatremia)
  也會造成 水腫 (edema)
  hydrocortisone & cortisone 鈉滯留效價較高
  ( 剛好 Duration 弱的才容易腫 )

* 生物活性多長看半衰期：
   Hydrocortisone、cortisone (難兄難弟)：最短 - 8~12小時
   Prednisolone、Prednisone、Methylprednisolone：中等 - 12~36小時
   Beta、Dexamethasone：最長 - 36~54小時

(1) Glucocorticoid：促進糖質新生, 刺激脂肪分解, 抗發炎, 在大腦還可以影響生理時鐘

(2) Mineralcorticoid：與體內重要電解質, 鈉的恆定有關

誰沒有離子固醇作用 ?  
答案是：Dexa & Beta- methasone
常用的Prednisolone，效價是Cortisol的多少? 答案是4倍，但離子固醇作用只有Cortisol的0.8倍喔！