醫學筆記匯整 ED Notes

* 定義：
   從 GI tract 原發的惡性腫瘤（signet ring cell, adenocarcinoma）
   轉移至卵巢稱之
   年輕女性居多（平均45歲）有年輕化趨勢
   並不常見, 大約只占卵巢腫瘤中的 1-2%
 

* 好發位置：

• 胃（70%）
• 結腸 盲腸 乳房
• 少 : 膽囊 膽道 胰臟 小腸 子宮頸 膀胱 

胃轉移到卵巢, 但切片沒有signet ring cell, 則不能被稱為Krukenberg！
一定要有 Signet ring !!! 

* 症狀：

• Abdominal pain and distention  腹痛腹脹
• GI symptom
• Ascites (50%)
• Sexual intercourse pain
  
  
  1.    腹部或骨盆腔位置有疼痛感和腹漲感
  2.    性交時有疼痛感
  3.    腸胃道症狀
  4.    月經 interval或duration改變
         有些病患在月經來時有陰道出血的症狀
  
  5.    男性化(由卵巢腫瘤所製造出的賀爾蒙)
  6.    腹水 (50%的發生率)
  
   

* 診斷：
主要先找原發的地方 然後再追蹤有沒有轉移
（CT MRI ) 加上病史詢問 和 PE 最後是病理確診

如何確診：
在原發 tumor 發現 signet ring cell
然後在卵巢也有發現 就可確診為 krukenberg tumor 轉移

* CT 判讀方法：
   • 80% 會發生在 雙側
   • Solid mass偶爾含有薄壁狀的 cysts 結構
   • 呈現圓形或腎形
 

* 病理特徵 : 
   (1)  大部分為 雙側轉移(80%)
   (2)  卵巢腫瘤兩側不對稱, 表面看起來光滑, 無沾黏
   (3)  Mucin-laden Signet ring cell
         → 因為細胞富含Mucin, 將細胞核擠到邊邊, 看起來就像是戒指

* 也可用 immunohistochemical evaluation 判斷來源：
   - 卵巢原發：CK7+/CK20- 
   - GI 原發轉移：CK7-/CK20+ or CK7+/CK20+

  （也有paper 說 beta-hCG也會上升）

 

* 預後 : 
   → 死亡率很高，平均存活時間為2年
   → CA-125：術後追蹤指標, 可以預測預後

治療：目前沒有optimal的治療，主要是處理原發的腫瘤
 

如果發現卵巢腫瘤, 一定要去檢查大腸, 胃及乳房, 來排除轉移腫瘤的可能性