• Primary amenorrhea : 該來月經沒來 
                                             - 15 歲有第二性徵但月經沒來
                                             - 13 歲沒有第二性徵月經也沒來 )
   
• Secondary amenorrhea : 原本有月經, 之後不來 (  > 6months )
   

生理性 : 懷孕
 

解剖構造 :
MRMH syndorme : 器官都沒發育
CAI, 5 alpha reductase deficiency : 46 XY 其實是男, 但雄性素無法作用, 外生殖器是女, 無月經
17 alpha hydroxylase deficiency : 男女都可, 缺乏外生殖器發育 & 第二性徵
Urogenital sinus : Hymen 閉鎖
內膜異常 : Asherman ( Secondary )

內分泌 :

下視丘 :
    - Kallman
    - 生理性延遲
    - 厭食症, 過度運動
    - 中樞神經腫瘤 ( Craniopharynioma )
    - 腦傷, RT

腦下垂體 :
   - 高泌乳素血症 ( Pituitary prolactinoma, 甲狀腺低下, 藥物 )
   - 中樞神經腫瘤 ( Pituitary prolactinoma )
   - 產後出血 ( Sheehan )

卵巢 :
   - 早發性卵巢衰竭 ( Turner )
   - PCOS
 

其他 :
   - 甲狀腺低下 or 亢進
   - 雄性素分泌腫瘤  ( Sex cord stromal 的 sertoli leydig )
     or 暴露過多雄性素

1. r/o 懷孕
2. Prolactin
3. Thyroid
4. FSH :
5. Echo, HSG

病史詢問 :

• O
  現在幾歲？
  哪時開始沒有月經？是從來沒有月經？
  還是突然完全沒有？還是漸漸越來越少？

• P
  當時有什麼因素，導致沒有月經
  有沒有過性行為, 是否有懷孕的可能
  有懷孕生產過嗎 ? 產後大出血 ?
  月經性質 ( 婦科 GPAE 出經 Duration, interval )

• A
  除了沒有月經之外，還有伴隨那些症狀？

  → 是否有乳房發育 ?
  → 外生殖器發育的狀況是否正常？
  → 第二性徵 : 身高, 陰毛腋毛
  
  → 厭食, 運動, 壓力狀況
  
  → 嗅覺
  
  → 乳汁過度分泌 - 乳漏的狀況
  → 頭痛, 視野缺損, 腦瘤病史, 腦傷, RT 病史
  
  →  甲狀腺低下或亢進症狀
  
  → 做過婦產科手術,  婦產科生殖道感染史, 創傷史

• PH
  過去還有哪些病史？
   

• FH
  父母和兄弟姐妹有沒有哪些慢性疾病或癌症？

• ABC
  有沒有抽菸喝酒嚼檳榔

• All
  對什麼食物藥物過敏？藥物史？