醫學筆記匯整 ED Notes

• Apical ballooning syndrome
• Stress-induced cardiomyopathy
• Broken-heart syndrome

* Left ventricular apical akinesis mimics ACS
   佔 ACS 的 1~2%

* 常見 停經後 獨居 老女人 ( >60y/o )
   Pshychiatric hx in 60% case

* 典型症狀 : Chest pain, SOB, Syncope

* EKG : Ant lead STE ( V2-4 ) may mimics LAD occlusion 
            hints : QT extreme prolong + T inv or Bizzare T morphology 
http://hqmeded-ecg.blogspot.tw/2017/10/bizarre-t-wave-inversions-in-patient.html

* With elevated cardiac enzyme
* But no coronary artery occlusion in angiography
   Only apical hypokinesis
 

雖然絕大多數病例會完全痊癒 ( Reversible )
但還是有 50% 病人發生 CHF，15% 可能引發 Cardiogenic shock

建議沒有禁忌症狀況下可以使用

1. beta-blocker (減緩心跳速率，延長心室舒張時間)
2. ACEI 
3. 儘量避免使用強心藥物 (例如dobutamine)
   因為會增加外流路徑壓力梯度 (outflow tract gradient)
   因為他中膈過度收縮 -- > LVOT 本來就比較 obstruction 壓力比較大