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藥物史的詢問非常重要
包含中草藥和保健食品
先請病人停止使用這些藥物和保健食品
西藥則包含 (6A + 2C + 2H)
- 止痛藥，特別是 NSAID
- 抗血小板藥物：阿斯匹靈和其他抗血栓藥物
- 抗生素
- 抗癲癇藥物，抗憂鬱藥物
- 抗組織胺藥物：胃藥和抗過敏藥物
- 心臟病用藥：包括抗心律不整藥物，抗高血壓藥物，利尿劑
- 化學治療藥物：腫瘤科和免疫風濕科會使用
- 肝素 (heparin)：洗腎病患或中風病人
皮膚：看瘀斑，紫斑和瘀血的程度大小
眼睛結膜，指甲，臉和手的蒼白程度，主要是看是否因為血小板低下而出血，貧血的嚴重程度
口腔一定要仔細評估，因為口腔代表黏膜範圍，
若口腔出血嚴重，那要小心胃黏膜，腸黏膜也有可能在出血
也要注意是否有牙齦出血的狀況
發燒可以做為可能感染的佐證
肝病/肝硬化 的表徵要仔細看，
身體理學檢查要詳細看是否有脾臟腫大的現象
關節疼痛或關節出血的可能也要評估
抽血檢查要注意那些呢？
血色素 (Hb) 的高低代表貧血的嚴重程度
該做紅血球型態 (RBC morphology) 檢查時，請不要猶豫！
* 白血球的分類 (DC) 要注意看：
白血球增高或降低可能代表 感染或發炎
單核球增加在骨髓分化不良症候群 (MDS) 常見
非典型淋巴球增加在 病毒感染 常見
若血中芽細胞出現很多，要考慮 血癌 的可能
若有腸胃道出血的可能，不要忘了檢查 大便潛血
勿忘多重原因可能同時發生 !!!
很多人一發現病人有血小板低下時，就想要輸血小板。
在臨床實務上，除非有要開刀或要實行侵襲性措施時，
才可以進行預防性的血小板輸注的！
原則上病人的血小板若是大於 3 萬以上，出血的可能性是相對低的！
病人如果要接受手術時，血小板的數值到底要多少呢？
一般性的手術，血小板 5 萬以上就已經足夠，
在神經外科和眼科的手術，要求就比較高，血小板至少要 10 萬以上才安全
臨床上，有些醫師焦慮血小板低下的病人有出血可能，
一直給病人預防性的輸血小板，這樣子一直做下去的話，
會發現怎麼病人血小板越輸越低
只有在需要的時候，才進行血小板輸注，
因為一直對病人輸血小板，容易讓病人產生對抗血小板的抗體，
反而在真正需要輸血小板的時後，這時病人身上已經充滿對抗血小板的抗體，
輸注的效果就被影響了
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