醫學筆記匯整 ED Notes

內外側副韌帶
內翻外翻, Knee extension 推一推
30度 flexion 推一推

Lachman test 評估前十字韌帶受損
令病患仰臥膝關節彎曲25-30度
將脛骨近端, 向前拉牽測其位移

向前位移量 <3mm 為正常
3-6mm (+)
6-9mm (2+)
位移量於十至十六毫米為第三度(+++)，大於十六毫 米，第四度(++++)
向前拉牽，感覺終點為軟性(soft end point)者懷疑韌帶受損。 
 

Anterior drawer test : 
將膝關節置於彎曲九十度
同樣的將小腿往前拉, 測其穩定性, 不過此種檢查較不敏感
大約只有50%會呈現陽性
 

Pivot shift test : 
檢查脛骨外側髁向前半脫位。
檢查者一手握住患者足並使之內旋
同時完全伸直膝關節
用力使膝關節外翻 valgus 然後屈曲膝關節
在30°位左右時脫位的脛骨復位並出現明顯的反跳, 即為陽性

提示ACL有異常，可伴有其他病理改變。
 

McMurray 
患者仰臥位，檢查者一手按住患膝，一手握住踝部，
將膝關節 flexion將小腿外展外旋或內收內旋，在保持這種應力下，逐漸伸直 !
再伸直過程中如感到或聽到彈響聲，或伴有疼痛即為陽性。

提示半月板損傷，
外旋時有彈響合並疼痛說明內側半月板有病變；
內旋時有彈響合並疼痛提示外側半月板有損傷。

應註意假陽性，先天性盤狀半月板或半月板增厚，也同樣可有彈響，但一般無疼痛。