醫學筆記匯整 ED Notes

1. Iatrogenic :
   - Chemo
   - Drug : Linezolid, Chloramphenicol
    
2. Virus infection :
   - EBV mononucleosis
   - CMV 
   - HIV
   - Hepatitis
   - Dengue
   - Leptospirosis
   - Parvovirus
    
3. HLH ( Hemophagocytic lymphohistiocytosis ) 血球吞噬症候群
   感染 ( EBV ), 自體免疫, 惡性腫瘤, 遺傳所引發
   Severe hyperinflammation caused by
   uncontrolled proliferation of activated lymphocytes and macrophages
   secrete high amounts of inflammatory cytokines, kind of cytokine storm. 
   Clinically manifests with
   fever, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, jaundice and a rash
   
   - Prolonged fever
   - Pancytopenia
   - Splenomegaly
   - Ferritin 高
   - Hypertriglyceridemia, Hypofibrinogenemia
   - 骨髓淋巴脾臟發現 Hemophagocytosis
   - NK 活性差
   - CD 25 > 2400 U/ml
    
4. HUS ( Hemolytic Uremic Syndrome ) 溶血性尿毒症候群
   溶血性貧血、血小板低下與腎衰竭
   嚴重者也會影響到神經系統與其他器官
   O157型大腸桿菌所分泌的毒素在作怪。
   這些毒素會使人體的血小板發生不正常的血管內凝血現象，
   進而引起溶血性貧血與腎功能障礙
    
5. Auto immune : SLE, RA
    
6. Haematology disease : 

 - 缺乏 folate, B12 也可能 pancytopenia

 

* 記得 work up :

• Blood smear
• Liver function
• B12, Folate
• Viral 
• Autoimmune profile
• Coagulation
• Bone marrow study

* ITP : Immune 導致的,
              抗血小板抗體破壞血小板, Spleen 通常不會大
              用 steroid 治療, 小孩多, 成人則是女多



* TTP : Thrombotic 血栓性
            到處產生血栓 腦中風, 心肌梗塞, 腎衰竭
            特色是除了身體紫斑, 還有神經學症狀
            Spleen 通常會大
            快快 plasma exchange 
 

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