醫學筆記匯整 ED Notes

* NTM :

• Mycobacteria other than tuberculosis ( MOTT )
• M. tuberculosis & M. leprosy 以外的 Mycobacteria
   
• AFS (+)
• 環境中就存在, 不會人傳人 ( 也不用隔離 )
• 痰液培養出NTM, 未必代表是NTM造成肺部感染；
  NTM是否造成肺部感染需仰賴臨床表現以及影像學和細菌學等所有條件的綜合判斷
   
• 最重要的當然還是 TB, 但近年來 NTM 有流行的趨勢
   
• NTM 大概就是 Pulmonary, lymph node, skin, disseminated 感染
  特色是比 TB 更容易出現 Skin infection
   

* Skin infection 表現 :

• M. marinum 海洋分枝桿菌 ---> Fish tank granuloma 洗魚缸
                                                    Swimming pool granuloma
   
• M. abscessus / fortuitum / chelonae ---> 像毛囊炎

* Pulmonary :

• 常在 bronchiectasis 病人
   
• MAC, M. kansii
   
• 基本上就是 TB 的症狀 :
  Fever, malaise, cough, night sweating
  dyspnea, hemoptysis

* Disseminated : 

• 幾乎都 immunosupression 才會 disseminated
  MAC esp at AIDS ( CD4 < 50 )
   
• 某族群可能和一種 interferon gamma autoantibody 有關
  Adult onset immunodeficency
   
• 出現 wide spread skin lesion, lung, lymph node, osteomyelitis ....