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短期記憶喪失, 剛做過的事情馬上忘記, 吃過飯一直吃, 吃過藥也一直吃
原本會的事情不會了
說話表達困難, 不太會命名
時間空間概念變差, 一直在家裡吵著要回家
判斷力變差, 容易被詐騙
抽象思考有問題,
東西擺錯位子, 常常懷疑是別人亂藏
情緒行為改變, 易怒亢奮憂鬱
個性急遽改變
對事物失去興趣
簡單來說就是 Recent memory loss
再加上 失用 失語 失認 執行功能障礙
人事時地物 disoriented
個性情緒改變
Hallucinations, delusions, repetitive behaviors,
depression, and anxiety are all common.
Degenerative demantia :
- Alzheimer's disease (60%)
- Frontotemporal dementia (FTD) (Pick's disease)
- Dementia with lewy bodies (DLB)
Vascular demantia (25%)
中風後3個月內認知功能逐漸缺損
階梯式病程
Treatable demantia
- Syphilis, HIV, Meningitis
- B12, Hypothyroidism, 肝腎功能, 慢性低血糖, Cortisol 低下
- Tumor, SDH
- NPH
- Drug & Toxin : 汞, 砷, 鉛, 酒精, 甲苯
Alzheimer's disease :
- Neurofibrillary tangle, beta amyloid (Senile plaque) 堆積
- Ach 下降
- Risk : Female, Age, Family hx, Trauma hx,
HTN, DM, Dyslipidemia, Low education
- 認知功能缺損
- 短期記憶力喪失
- 最後逐漸喪失日常生活能力
FTD :
Pick body (Tau potein) 堆積
病灶在額葉顳葉
早期記憶力正常時
就出現 人格改變 + 行為控制力喪失
一開始生活都能自理
但卻出現社交禮儀判斷, 複雜事務規劃, 個性顯著改變
所以常常被抓去看 Psychi
好發年齡比較中年 (58y/o)
進展也較快 (6-8y)
- Frontal type --> 人格改變
- Temporal type --> 語言
DLB : 失智 + 帕金森
Lewy body 沉積於大腦, 基底核
- 視幻覺
- 波動性認知損傷
- 帕金森症狀
NPH :
評估工具 :
- 篩檢 Screening : SPMSQ, AD8
特別是 AD8, 非常普遍的篩檢工具
分數有到就建議帶去看門診
- 失智認知功能評估 : MMSE, CASI
都會受到教育程度影響
MMSE 對初期失智, 高教育程度較不敏感 --> Ceiling effect 天花板效應
- 精神行為症狀 BPSD : NPI
Behavioral and psychological symptoms of Demantia
主要就是 delusion, hallucination, depression, anxiety
apathy, 睡眠障礙, 飲食障礙
- Staging : CDR
CDR = 0 正常
CDR = 0.5 疑似, 輕微退化
CDR = 1 輕度失智
CDR = 2 中度
CDR = 3 重度
CDR = 4 極重度
CDR = 5 末期
1 以上可以申請外籍監護
1&2 可以申請 AD 藥物
5 八大非癌安寧 Hospice -- > 老年期及初老期器質性精神病態(即失智症)
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