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Symptoms :
Weakness
Nausea
Paresthesia 感覺異常 手麻腳麻
Arrhythmia, palpitation
Neuromuscular dysfunctional weakness, paresthesias, areflexia, ascending paralysis,
and GI effects (nausea, vomiting, and diarrhea)
EKG findings :
1. Hyperacute T
2. PR prolonged
3. Widen QRS
4. Loss of P wave
5. Sine wave
6. VF, PEA
- ST elevation
- Bradycardia
- SA and AV blocks
- Complete block
- Asystole
5.5 - 6.5 : Diffue peaked T + Prolonged PR
6.5 - 8 : 其他變化都在這區間
> 8 : 出現 sine wave
Always consider hyperkalemia.
It is the great Imitator.
Hyperkalemia has been known to cause almost any dysrhythmia.
心電圖的敏感度並不好, 約在5成或更低
無法單純用心電圖排除高血鉀
相對的在抽血結果出來後才發現高血鉀, 也是很常見的事
在急診常缺乏心力完整評估心電圖, 所以常得到的感覺是：
心跳比較 慢
P 波找不太到, 是不是 Af SVR？或是 Junctional Rhythm？
怎麼看起來有點怪, QRS寬寬的, slow VT and wide-complex bradycardia
調個舊ECG來比對一下
當出現這幾個訊號, 特別是合併虛弱的主訴, 腎臟病病史時, 要考慮會不會是高血鉀 !
ESRD with junctional rhythm 要立即想到高血鉀的可能性！
AV block 或 junctional rhythm 等都有可能是高血鉀的表現
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