醫學筆記匯整 ED Notes

Cause : 是攻擊因子和防守因子的動態平衡被打破

1. H.p infection
2. ASA, NSAID use
3. Hypersecretory state : gastrinoma
4. Malignancy :  佔10% ulcer 
5. Others : Smoking, alcohol.....
   
   Stress ulcer : 任何stress, 常見於 ICU, 基本原理就是 GI blood supply不足 mucosal damage
   Cushing ulcer :  IICP
   Curling ulcer :  burn
                            --> reduced plasma volume
                            --> ischemia and necrosis of GI mucosa

Symptoms : 


 

GU : 受到胃酸刺激才會痛 
         所以onset 常是 飯後 0.5 hr ~ 1 hr 開始痛
         duration 15 min ~ 1 hr
         因為 worsen by eating 所以較容易 weight loss
         很妙的是 GU 通常胃酸分泌量 正常 或減少
 
DU :  痛是因為被鹼刺激 (?)
            吃了東西有胃酸中和才 pain relief 
            onset 大概 飯後 3 hr , 常見 半夜痛醒
            duration 一路痛到下一餐... 
            胃酸量常顯著增加

Complication : 

• UGIB
• PPU
• Gastric outlet obstruction ( GOO )
  常見於 antrum ulcer, duodenal ulcer
  mucosa 長期 scarring + healing 最後 fibrosis 影響食物排空功能

Diagnostic studies : 
 

• H.p test
• EGD 胃鏡可以看 esophagus, gastic, duodenum 3rd portion
          也需要做 biposy r/o malignancy

Therapy : 

1. 三合一 Triple Therapy : PPI + clarithromycin + Amo / MNZ / Levoflo
    
2. 四合一 Quadruple Therapy : PPI + MNZ + TCN + bismuth
    
3. 系列性 Sequential : ( PPI + Amo ) *7 ---> ( PPI + clarithromycin + MNZ ) *7