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84 歲阿嬤
原本肝硬化心衰竭
呼吸喘意識差來急診, 沒發燒
CO2 97, pH 7.08, HCO3 27
WBC, CRP, Cardiac enzyme 正常
就以心衰竭右側肋膜積水呼吸衰竭
戴正壓呼吸器收上 ICU

利尿劑治療外也是有使用經驗性抗生素
抽血數據都穩定
但正壓呼吸器一直困難脫離
拿下來不到 1 小時就喘
到了 Day 4 我掃了超音波覺得右側肋膜積水還是明顯
但量又不到真的多的程度
還是開單請胸腔科評估抽水
看能不能有助於脫離呼吸器
結果胸腔科看了 CXR 馬上懷疑也併存氣胸
可能正壓呼吸器打出來的
建議直接放 Pigtail 引流
還真的有氣胸 ...
過幾天就順利治療脫離呼吸器了

deep sulcus sign 是看過不少
但這張這種表現的還真的是相對不太明顯 ...
不是傳統那種 CP angle 很深很銳利的
這麼多年了連氣胸也不會看 .... 我難過
還好打算抽胸水才能破關

 

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    deanguy1205 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

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