醫學筆記匯整 ED Notes

Joint dislocation 是骨科急症
Reduction ASAP (6-8hrs)
If closed reduction failed -> open reduction

注意神經血管損傷
評估運動感覺功能 + Pulse 

Hip Dislocation 90%的情形, 是向後滑出, 稱為 posterior dislocation
Posterior > Anterior

Posterior dislocation, 通常是由於 hip joint 呈 flexion 和 adduction 姿勢時
膝蓋受到高能量的撞擊所形成的
典型發生在沒有繫安全帶造成的 交通事故
acetabular fracture 和內側 femoral head shear fracture 都可能會發生

Anterior dislocation 主要發生在運動傷害
強力的 abduction 和 external rotation 動作
造成 anterior capsule的破裂, 伴隨 femoral head 典型移位到 inferior obturator position

- 8 ~13% AVN
- 30% ~ 50% Traumatic arthritis

- Posterior dislocation : flexion +  adduction +  internal rotation + 明顯縮短
   腿短, 內收, 內轉 ( FAIR )
 

- Anterior dislocation :  abduction + external rotation 
   腿短, 外展, 外轉
 

- Always check sciatic nerve function !! 
  Check dorsiflextion for drop foot 

Reduction 延遲, femoral head 壞死的發生率會隨時間增加

http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd//clinical/hipdislocation.html

Femoral neck fx --> Do not perform reduction, call Ortho 
那如果是 head fx ???
只有 neck fx 不能現場 reduction ?

https://www.youtube.com/watch?v=-AmrpUM1Omg
但這邊提到如果有 fx 
還是先 close reduction 
然後 CT 骨科評估
 

https://www.emnote.org/emnotes/captain-morgan-hip-reduction-technique
 

https://www.youtube.com/watch?v=lQMWaFX-MeQ&feature=youtu.be