醫學筆記匯整 ED Notes

8 y/o female 
fever 3 days, influenza B +
病人吃克流感2天後
Complained N/V + general weakness 到外院急診求診, 但症狀未改善
今天來本院急診求診

重點在病人全身倦怠
家長説小孩本來活動力很好, 突然變得不太想走路, 病人並沒有喘的情形
我們看完病人, 雖然我們先開一些抽血檢查（含心電圖）
但我們先做心電圖發現異常, 就懷疑心肌炎了
於是再加抽一些心肌酵素, DC IV fluid, 最後確認是心肌炎
後來上PICU, 心臟超音波證實有心肌炎併心包膜積水
 

EKG : diffuse STE

5 y/o female
2天前開始出現嘔吐, 昨天先到診所看診
症狀未改善, 今天呼吸急促, 全身無力

Diagnosis : 心肌炎 + complete AV block + 多重器官衰竭

病毒性心肌炎在冬春季節發病率較高
約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史
部分患者症狀不典型, 僅表現 flu like symptoms, 容易 miss
小兒病毒性心肌炎的主要表現爲
心悸, 胸悶, 心前區隱痛, 氣促
因爲年齡較小的幼兒或嬰兒自己不會表達
家長要注意觀察, 如果孩子感冒後出現面色蒼白, 疲倦乏力, 頭暈, 嘔吐, 甚至昏厥, 心跳過快
需馬上到醫院就診, 排除病毒性心肌炎